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癌痛分四級 音樂和冥想可緩解癌痛
華夏經緯網   2018-02-12 13:22:11   
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   受訪專家:

北京大學腫瘤醫院康復科主任 唐麗麗

北京大學腫瘤醫院康復科疼痛門診主治醫師 宋麗莉

北京大學腫瘤醫院音樂治療師 王紫簫

北京大學腫瘤醫院心理治療師 李金江

癌症疼痛簡稱癌痛,指患有惡性腫瘤後出現的疼痛。中國人慣於隱忍,但忍受癌痛不僅沒有任何好處,還會加重病情。疼痛不是癌症的宿命,有很多方法能緩解。

癌痛分四級

對於很多癌症病人來說,最可怕的不是病,而是疼。有人曾這樣形容:它像是一種酷刑,讓人生不如死。研究數據顯示,約1/4新診斷惡性腫瘤的病人、1/3正在接受治療的病人,以及3/4晚期腫瘤病人會有癌痛。

北京大學腫瘤醫院康復科主任唐麗麗告訴《生命時報》記者,臨床上將癌痛分成4類。一是腫瘤本身引起的疼痛,約佔癌症疼痛的80%;二是治療引起的疼痛,如手術、放療及化療等,10%的癌痛由此引起;三是因患者長期臥床不起、褥瘡、便秘、肌肉痙攣等引起的,約佔8%;四是與腫瘤或治療無關的疼痛,如骨關節炎、風濕、痛風等引發的疼痛。

癌痛還受精神心理因素影響,常讓病人內心不平衡,痛苦異常,反過來又會加重軀體痛苦。

疼痛對人的影響是多方面的。當患者感到身體疼痛時,會沒有胃口吃飯、進食減少;會使患者內心煩躁、抑鬱,覺得生活沒意義,甚至冒出自殺的念頭;還會影響患者睡眠,甚至連累家人的正常生活。比如,有的患者疼得睡不著覺,會讓家人不斷給其揉捏以減輕疼痛,還要輔助翻身,給身邊人帶來沉重的身體和精神負擔。

癌痛長期控制不好,會導致身體抵抗力下降,而腫瘤細胞一般在人體抵抗力較差時發展最迅速。國外研究發現,嚴重癌痛會加速病人的死亡,他們邁向死亡的速度是一般病人進展速度的幾倍甚至十幾倍。因此,癌痛並不是忍一忍就能過去的,需要採取方法積極止痛。

越早用藥止痛效果越好

在治療癌痛的各種手段中,藥物治療是最常用的,80%~90%的癌痛可通過藥物減輕,且效果明顯、迅速。

癌痛用藥遵循“三階梯原則”,按照疼痛的程度選用不同藥物:第一階梯,非阿片類藥物;第二階梯,弱阿片類藥物;第三階梯,強阿片類藥物。除儘量選口服藥外,臨床上還提倡無創的給藥方式,如使用透皮貼劑。此外,病人還要遵循按時給藥,而非按需給藥,如每隔12小時用一次,無論給藥當時是否發作疼痛,這樣可保證疼痛持續緩解。病人突發劇痛時,可按需給藥,直至緩解。

有些病人擔心成癮,不敢使用阿片類藥物,而是自行服用去痛片、芬必得等藥物。殊不知,這些藥物會帶來致命副作用,例如持續出血、肝腎功能損傷。北京大學腫瘤醫院康復科疼痛門診主治醫師宋麗莉說,合理使用阿片類藥物是不會成癮的,凡是作用時間越長的藥物,成癮幾率越低,因此建議癌痛病人使用長效止痛藥,減少針劑和短效藥的使用。腫瘤病情若經治療好轉,疼痛隨之減輕時,可減小阿片類藥物的劑量或停藥;若腫瘤病情或疼痛無好轉,則可長期服用,以提高生活品質。慢性癌痛應及早使用鎮痛藥,使用越早,需求劑量越小,效果越好。患者及家屬還要了解,阿片類止痛藥是無劑量限制的,可以根據病情變化,調整、增加用藥劑量,直至達到滿意的止痛效果。

音樂和冥想也能解痛

除了藥物治療外,其他手段也能控制癌痛,如物理治療、心理治療和介入治療等。

物理治療是通過刺激疼痛周圍的皮膚達到止痛目的,如輕柔按摩和各種溫度的溫敷;心理治療方法是通過改善病人對癌痛治療的錯誤認識,減少服用鎮痛藥的顧慮,從而減少疼痛;介入治療有椎管給藥治療、皮下植入式硬膜外鎮痛治療、神經介入治療、中樞靶控治療等方式。針對不同的癌痛,醫生會使用不同的微創介入方法。

北京大學腫瘤醫院音樂治療師王紫簫告訴記者,音樂治療對於緩解這類疼痛也有很好的效果。音樂能提高垂體腦啡肽的濃度,還可以增加血液中腦啡肽的含量,這種物質能明顯降低疼痛。病人可根據個人愛好換著花樣聽,以免久聽生厭,達不到預期效果。

冥想也能有效緩解癌痛。北京大學腫瘤醫院心理治療師李金江表示,我們的疼痛感覺分為兩部分,一是軀體疼痛,二是我們對於疼痛的“抵抗”,包括肌肉緊張和心理排斥。這些“抵抗”會加重疼痛的感覺。當人進入冥想狀態時,這種抵抗會減弱,疼痛也會得到緩解。冥想操作起來很簡單,通過6~8周的課程學習(每週一次)後,患者就可在家中練習,時間長了就能取得良好的止痛效果。 (人民網-生命時報

 

責任編輯:袁丹華

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