健康 心靈秘匙
頭暈頭痛心慌胸悶:當心“情緒感冒”
華夏經緯網   2013-11-21 13:59:07   
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  ■診室故事

  白領薇薇工作繁忙,常加班。從前她工作時精神抖擻,晚上回家頭一挨枕頭就睡著了,然而最近她白天常感到陣陣頭痛和眩暈、渾身不適,工作時常 感到力不從心,煩躁不安,遇到點小事就發火;晚上躺床上,腦海中還是一遍又一遍地浮現著工作的情景,頭痛得難以入睡,哪怕勉強睡一小會兒,早上還不到5 點,就又因頭痛驚醒。這是什麼情況?

  她先是通過網路搜索,找到一個焦慮指數量表,7道題做下來,得12分,看結果屬於中度廣泛性焦慮。她明白了,第二天就請假來醫院。經過醫生的疏導和一段時間的藥物治療,令她不爽的感覺漸漸消失了,恢復了常態。

  ■專家點評

  北京回龍觀醫院心理科 邸曉蘭

  現在的白領尤其是女性,由於工作壓力大,抑鬱和焦慮的發病率都較高,如頭暈、頭痛、失眠早醒等,實際上這些都可能是情緒障礙的軀體化表現,如果不進行細緻篩查,就難以發現其背後抑鬱和焦慮的問題,而被誤當作軀體疾病或“神經衰弱”、“植物神經功能紊亂”等。

  其實抑鬱、焦慮就像是“情緒感冒”,越早治效果越好,可獲得更多的完全緩解機會。而中度以上抑鬱、焦慮障礙的患者要用藥物治療。像薇薇頭 痛、頭暈等症狀,是由抑鬱、焦慮引起的,屬於中度障礙,最好選擇對5羥色胺和去甲腎上腺素都有調節作用的抗抑鬱藥物如文拉法辛等,這類藥能有效改善抑鬱、 焦慮情緒,同時改善軀體症狀。

  心理疾患 伴著心血管病來

  ■診室故事

  李老師是個孝順女,自從80多歲的老父因患冠心病臥床後,她對老人照顧得無微不至。然而最近老人的病情似乎嚴重了,常感到心悸、胸痛、胸 悶、心慌,她帶著老人到醫院反復檢查,並沒發現冠心病有所加重。不管她怎樣哄老人開心,老人就是悶悶不樂,後來,老人的血壓也變得不穩定了。老爺子這是 “抑鬱”了。

  ■專家點評

  北京安貞醫院心內科 劉梅顏

  作為綜合醫院心內科醫生,常遇到像李老爺子這樣的“雙心病”,即心臟心理都有病的患者。冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病容易跟抑鬱焦慮伴 發,彼此之間有互為因果的關係。如不及時治療情緒問題,會影響到這些慢性疾病的治療。調查表明,相當一部分的冠心病患者以及心肌病患者都同時伴有抑鬱症 狀。抑鬱使患者對於心血管疾病治療的依從性明顯下降,大大影響疾病的康復過程。更為嚴重的是,抑鬱還可誘發心肌梗死,並使心血管疾病的長期死亡率增加。由 于缺乏認知,這部分抑鬱患者存在嚴重的漏診現象,多數未得到有效治療。

  對於像李老爺子這樣的患者,一定要關注情緒問題的治療,及時通過藥物緩解情緒症狀,進而促進心血管疾病本身的恢復。有冠心病、高血壓等慢性 病的患者及老年患者通常同時用多種藥物,因此對於抗抑鬱藥的安全性要求高。應選擇廣譜安全性高、藥物相互作用小的藥物,盡可能減少副作用。

  有關抑鬱 PHQ-9 問卷

  1、做事時提不起勁或沒有興趣

  點完全不會 點好幾天 點一半以上的天數 點幾乎每天

  2、感到心情低落、沮喪或絕望

  點完全不會 點好幾天 點一半以上的天數 點幾乎每天

  3、入睡困難、睡不安或睡眠過多

  點完全不會 點好幾天 點一半以上的天數 點幾乎每天

  4、感覺疲倦或沒有活力

  點完全不會 點好幾天 點一半以上的天數 點幾乎每天

  5、食欲不振或吃太多

  點完全不會 點好幾天 點一半以上的天數 點幾乎每天

  6、覺得自己很糟或覺得自己很失敗,或讓自己、家人失望

  點完全不會 點好幾天 點一半以上的天數 點幾乎每天

  7、對事物專注有困難,例如閱讀報紙或看電視時

  點完全不會 點好幾天 點一半以上的天數 點幾乎每天

  8、動作或說話速度緩慢到別人已經覺察?或正好相反——煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝於平常

  點完全不會 點好幾天 點一半以上的天數 點幾乎每天

  9、有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭

  點完全不會 點好幾天 點一半以上的天數 點幾乎每天

  備註 點完全不會=0分 點好幾天=1分

  點一半以上的天數=2分 點幾乎每天=3分

  總分

  PHQ-9患者健康問卷分值結果分析

  0-4分:沒有抑鬱 5-9分:輕度抑鬱 10-14分:中度抑鬱

  15-19分:中重度抑鬱 20-27分:重度抑鬱

  那平時我們怎樣識別抑鬱焦慮呢?有兩個名為PHQ-9和GAD-7的簡單的自測小工具,可以快速識別判斷情緒問題,幫助我們更早接受治療。 當懷疑自己可能患有抑鬱焦慮時,可通過這兩個量表來進行自評自測;對綜合醫院的非精神科醫生來說,通過指導患者填寫自評量表,也可以更加快捷地判斷出患者 是否伴發有抑鬱焦慮,以便及時治療。

  有關焦慮 GAD-7 問卷

  在過去的兩個星期,有多少時候您受到以下任何問題困擾? (在您的選擇下打鉤)

  完全不會 幾天 一半以上日子 幾乎每天

  1. 感覺緊張,焦慮或急切 0 1 2 3

  2. 不能夠停止或控制擔憂 0 1 2 3

  3. 對各種各樣的事情擔憂過多 0 1 2 3

  4. 很難放鬆下來 0 1 2 3

  5. 由於不安而無法靜坐 0 1 2 3

  6. 變得容易煩惱或急躁 0 1 2 3

  7. 感到似乎將有可怕的事情發生而害怕 0 1 2 3

  總分

  GAD-7 廣泛性焦慮量表分值結果分析

  0-4分:沒有廣泛性焦慮 5-9分:輕度廣泛性焦慮

  10-14分:中度廣泛性焦慮 15-21分:重度廣泛性焦慮   (    北京晚報    )

 

責任編輯:袁丹華

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