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從這幾天汶川地震災區救災的報道，我們看到許多救治傷員的情況，有些救治細節引起受眾的關注。我們根據北京天壇醫院醫療隊現場開展傷員救治工作的情況，邀請北京天壇醫院神經外科中心外傷組主任李京生主任醫師和外科主任宋茂民教授聯袂為讀者解讀突發事件後的一些注意事項。
重傷員集中最多的醫院
5月15日一早，北京天壇醫院赴四川地震災區醫療隊副隊長崔建向醫院彙報，該院由神經外科醫師、麻醉科醫師、神經外科護士、手術室護士組成的7人緊急救援醫療小分隊，14日在綿陽市衛生局的統一協調下開展醫療救援工作，他們被安排在綿陽市人民中心醫院，這裡是重傷員最多的地方，有1000多人需要治療，並且急救車還陸續不停地繼續向這裡運送傷員。這個醫院是當地規模最大，醫療設施條件最好的醫院。
14日中午，北京天壇醫院醫療隊進駐綿陽市人民中心醫院，醫院大廳裏都是傷員，作為隊長的北京天壇醫院神經外科中心主任醫師呂剛在大廳負責傷員傷情的甄別和分檢工作。大部分傷員有骨折，顱腦外傷神經外科患者收治了滿滿一個病區，42張床位的病區已經加床到60多張，還有神經外科傷員收到其他病房。隊員神經外科副主任醫師王濤、主治醫師錢珂、麻醉科副主任醫師吉勇、手術室主管護師隋梅燕中午立即到手術室為外傷後腦顱骨折、顱內血腫等傷員進行開顱手術治療。崔建護士長和護師高宏偉負責在綿陽市人民中心醫院神經外科病房協助安排床位，收治患者。15日一上班，呂剛隊長便率領隊員進入手術室開始緊張的手術救治傷員的工作。
衛生部成立了抗震救災醫療搶救專家組，呂剛任神經外科醫生專家組成員，崔建任神經外科護理專家組成員。綿陽市人民中心醫院神經外科病房的醫護人員激動地說，能和國家隊的神經外科專家一起工作太榮幸了，北京天壇醫院神經外科專家不僅給予我們技術援助，還給予了強大的精神力量。
崔建代表7名隊員表示，三天來，雖然隊員們連續作戰非常辛苦，但是，看到眾多需要救治的傷員，大家一致表示：我們一定會克服困難，全力以赴完成任務。
傷員救治的注意事項
四川地震災區的兩名學生相互鼓勵保持清醒意識：兩位專家介紹，這兩個學生的做法是正確的。對於突發意外事件，在外助救援沒有到的情況下，特別是傷者被困時間較長，處於極度疲乏狀態，傷者會有困意，非常想睡覺，但是此時是絕對不能睡覺的。因為，傷者睡著後，對外界的刺激反應會降低，聽不到救護的聲音，也無法向外界發出呼救的聲音。特別是在山區，外界環境氣溫較低情況下，傷者處於睡眠狀態會導致生命危險。遇到突發意外，傷者可以採取呼叫救助、傷者間相互鼓勵，以及冷靜處理、儘量保持平靜心態等方式。遇到地震，傷者被埋在建築物下面時，傷者要保存體力，可以採取敲擊或拍打發出響亮聲音求救的方式。
對於剛剛救出的傷者為什麼要遮住眼睛
對於長時間處在黑暗環境中的傷者來說，傷者的眼睛瞳孔是放大的，如果到亮的環境突然接觸強光，傷者會被紫外線損傷眼睛，可能導致傷者視力下降，重者會導致傷者視力失明。對於清醒的患者可以讓傷者把眼睛閉上，或用布料進行遮蓋；對於眼瞼閉合不全的昏迷傷者，首先要注意遮蓋，保護好角膜。
對於不能活動傷員的搬運
對於自己不能活動的傷員，救治時一定要避免盲目搬動，最好在專業人員的指導下進行搬運。要注意了解傷員的生命體徵，包括：意識、血壓、脈搏、呼吸等。
在沒有專業人員在場的情況下要注意：
對於神志清醒的患者
可以讓患者自己敘述病情，觀察患者全身的活動情況。對於合併有頸、腰部疼痛的患者特別要注意平臥，不要硬拽。搬運時保證頭顱、頸部和軀體處於水準位置，以免造成脊髓損傷，有條件的要給傷者戴上頸托。
對於昏迷的患者
一定要平臥，且將其頭部後仰、偏向一側，及時清理患者口腔的分泌物，防止誤吸造成呼吸道堵塞，給予吸氧。對於頭皮裂傷的患者要做簡單的止血包紮，同時測量患者血壓、脈搏，觀察傷者的瞳孔是否等大，為專科醫生進一步診療提供依據。
顱腦損傷患者一定要送到距離較近的具備神經外科條件的醫院就診，以便及時搶救、治療。
傷員救出後為什麼先靜脈輸液
傷員救出後身體處於極度虛弱、虛脫狀態，此時如經口進水容易出現消化道應急性潰瘍、消化道出血。另外救出傷員的傷情不明確，不排除腹部尤其是消化系統損傷的可能，如果經口進水會影響麻醉，延遲手術，甚至出現嘔吐、誤咽、誤吸的情況，不僅影響下一步治療，還可能引發新的並發癥。所以搶救出的傷員應立即給予開放靜脈通路，補充電解質成分，給予必要的營養支援，以便進一步觀察病情變化，確定治療方案。
傷員進水時先少量進水的原因
水經消化道吸收慢，經口飲水不能及時補充身體需要的電解質（如一些鉀、鈉等離子），相反此時大量引水會出現急性胃擴張，導致更嚴重的後果。傷員缺水不能只依靠喝水補充，以避免造成低滲性脫水。只有在確認傷員沒有消化系統損傷、不需要麻醉和手術時，才可以飲水。傷員開始進水時，先從少量逐漸過度。
高齡老人合併慢性病者一定要堅持規律服藥
地震災區也收治了腦出血的老年傷者。分析病因主要是由於突發意外，人體在高度緊張的情況下，特別是有高血壓病史者，突然的驚嚇會導致血壓驟升，導致腦出血。高齡老人合併慢性病者一定要堅持規律服藥，絕對不能停藥。
專家特別提示
大多意外事故的發生幾乎就是幾秒鐘的事情，在這個瞬間人們很難意識到保護頭部。但是無論什麼情況下，保護住頭頸部，意義重大。
出現意外，首先要抱住頭部彎曲身體，這樣可以起緩衝作用，保護頭部。遇到自然災害，應該躲避在堅固的地方，相對比較安全。
無論是遇到車禍、墜落、跌倒，還是打擊，人體仰面著地造成的腦損傷都比前著地造成的腦損傷嚴重。這是因為，人體俯倒，雙手會條件反射進行支撐，將倒地的力量減緩，受傷就會相對減輕一些。而仰倒，不容易進行腦部的保護。而顱腦內重要的神經結構如腦乾等都在後腦部，如果後腦部直接著地腦損傷會更加嚴重。
一旦發生意外，家人或朋友首先要呼救120急救系統，救助者應記錄受傷的時間，患者受傷的位置和體姿。對於外傷的急救，顱腦部位最為關鍵，顱腦是人體極為重要的器官，缺氧、缺血5分鐘即可造成腦細胞死亡。
如果遇到地震被埋的傷者多，而救助人員相對較少時，一定要注意首先暴露傷者的頭部，使傷者保持呼吸道通暢，不發生缺氧。之後再救助傷者身體其他部位。(搜狐健康)
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