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王任賢:若社區爆發 台灣選項?
華夏經緯網   2020-03-17 10:32:45   
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   英國首相強生十二日在國內出現六百例新冠肺炎時,宣佈了新冠病毒的“佛係防疫”政策。這是繼中國大陸的經典魔係防疫政策在各國實施相繼鎩羽之後,又一公共衛生上的經典傑作。畢竟新冠肺炎是個新的疾病,在累積了新的臨床循證與公衛成果後,新的政策嘗試未嘗不可,指揮中心不該立刻拒于千里之外。

   標準打法的經典是中國大陸,面對新冠用了公共衛生上最嚴厲的封城,而且持續到現在已將近二個月。最嚴厲的病人檢疫與隔離,要求每個篩查出的輕症與重症病例都必須強制住院,風險病人都必須居家檢疫,都要求達到百分百執行。病房不夠,八天內蓋出八一三張床的火神山醫院收治重症,又蓋了十三座方艙醫院收治輕症,完全分流。醫護人員不足,全國立即調動四萬醫護馳援,到目前都還在武漢。

   這樣的打法讓一個原本認為根本防不下的疾病,在二個月內就幾乎搞定,這是公共衛生史上從來沒出現過的奇跡。很多國家在面臨相同疫病時會傚法,學得最徹底的是義大利。但就是缺乏中國大陸的動員力及執行力,就犯了公共衛生學上的大忌,沒法執行的政策就是口號。義大利說穿了就是呼口號而已,所以一敗涂地,最後才會喊出犧牲重症,節約醫療資源給輕症的不人道作為。

   英國人看到中國大陸的成功,及義大利的失敗,有了自己的想法。中國大陸的成功是要付出代價的,中國經濟體大,負得起,英國就不見得了。英國也沒有中國大陸這樣子的土壤,執行不力還不如換個可行的政策來得穩當。

   英國的佛係打法以前不是沒用過,台灣地區對於流感就是使用佛係打法。只將流感重症列為法傳,輕症不需通報,不需隔離,在非流感季節也不給治療。英國的佛係打法,就是區分輕症與重症,政府只提供重症診療,輕症病例只須遵循呼吸道衛生及咳嗽禮節,不需通報,不需隔離。英國的作法還可利用輕症不隔離,在外趴趴走,讓群體能更快能達到60至70%的免疫力,疫情終止的速度不見得比嚴格魔係打法來得晚。所以這是個很值得觀察的政策,每年流感的終止幾乎都依循此法而行。

   世界各國的政策中其實或多或少都有些佛係的成分在,美國其實是最佛係的,要不是被爆西雅圖死了六個人,他肯定佛係到底的。日本則用死纏爛打的方法一直不想離開佛係。所以在民主國家中,民意與學理的落差是讓政府無法走向佛係的最大阻礙。英國如此阿莎力由首相就宣佈幹下去了,令人敬佩。

   台灣地區沒有像南韓、義大利、西班牙去篩社區病例,所以一直宣稱沒有社區感染爆發,這也是佛係作為。如果依佛係的標準,台灣地區目前新冠肺炎確診病例只有三名重症需要住院,但現在大量檢疫及疫調的病人已快拖垮了整個公衛體系。以後如果真出現了社區爆發,佛係打法是個選項。

    【王任賢/台灣防疫學會榮譽理事長(台中市)】

 

來源:台灣《聯合報》

 

責任編輯:邱夢穎

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