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備孕幫總結三代試管嬰兒技術:試管嬰兒全攻略
華夏經緯網   2018-08-02 16:44:14   
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  三代試管嬰兒技術解析

  試管嬰兒技術分為一代、二代、三代。

  第一代即常規體外受精-胚胎移植技術(IVF-ET),主要是通過人工將女性卵子取出來後,使精、卵在體外培養皿中相遇並受精,再將形成的早期胚胎移回母體內,以達到助孕目的。一代試管嬰兒主要解決女方因素所致的不孕。

  第二代即卵胞漿內單精子注射術(ICSI)。與一代試管嬰兒相同,首先將卵子從母體內取出,同時選擇活力好、形態正常的單個精子,將其吸入顯微注射針內並直接打入卵子內,在體外培養皿中形成胚胎後再將胚胎移植到子宮腔內。二代試管嬰兒主要解決受精障礙、由男方因素所致的不孕症,例如嚴重的少、弱、畸形精子症,嚴重的精子頂體異常,通過睪丸或者附睪取精手術可以獲得成熟精子的無精子症患者。

  第三代即胚胎植入前遺傳學篩查/胚胎植入前遺傳學診斷(PGS/PGD)。胚胎種植前遺傳學篩查或診斷,就是檢查每一個胚胎的染色體,看是否有遺傳學疾病,有異常的胚胎廢棄,未檢查出異常的胚胎移植入子宮,主要針對有染色體疾病的患者。是在胚胎移植前進行遺傳物質分析,診斷是否有異常,篩選健康胚胎移植,防止遺傳病傳遞的方法。

  國內生殖中心以一代、二代試管嬰兒為主,進行三代試管嬰兒需要有醫學指徵。境外則以三代試管嬰兒為主。

  

  費 用

  國內:一個週期在3萬人民幣左右。但要準備3-5萬,很多人不能一次成功,平均每人2.3個週期,最多可達10個週期,有可能總花費3-12萬。

  泰國:12-18萬。

  美國:20-25萬左右。

  台灣:7-18萬。

  

  成 功 率

  國內:30%-40%

  泰國:50%-60%

  美國:60%-70%

  台灣:50%-60%

  流 程

  1、試管嬰兒預檢

  女方:月經第2-4天抽血檢查生殖激素6項,AMH,竇卵泡計數以及其他一些血液檢查,月經乾淨後再做婦科檢查,B超以及心電圖等檢查。

  男方:全身檢查、精液常規。精液檢查前需禁欲3-5天。

  2、促排卵

  使用促排卵藥,激發多個卵泡生長,得到多個成熟卵子,並通過B超和性激素測定卵子的成熟程度。根據個體情況差異,促排卵方案不同,有:長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案和自然週期。

  3、取卵取精

  取卵:一般在B超引導下經陰道穿刺取卵,可以在清醒或麻醉的狀態下進行。手術損傷小,一般需要10到30分鐘。

  取精:取卵的同一天取精。取精前5至7天需排精1次。

  試管嬰兒取卵術醫療保健注意事項:

  1、手術前晚夫妻雙方洗澡,清潔外陰。

  2、取卵術當天早晨少量進食。

  3、取卵術前排空大小便。

  4、取卵術前口服抗生素。

  5、取卵手術後會出現輕度腹痛、腹脹及少最陰道出血,假如出現發熱、劇烈腹痛、陰道出血量超過月經應及時就醫。

  6、取卵手術後繼續服用抗生素2天。

  4、體外授精及胚胎培養

  5、胚胎移植及冷凍

  受精卵在體外培養發育到8~16細胞期胚胎。此時為提高移植成功率一般會移植多枚胚胎,國家衛生局規定35歲以下最多移植2個,35歲以上最多移植3個,多餘的胚胎可冷凍保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在取卵後3~5天移植胚胎。

  移植胚胎手術前

  放鬆心情。多數生殖中心會要求患者在術前憋尿,這是為了讓膀胱充盈,對於子宮極度前屈的病人有利於移植管的放置。一憋尿,本來心情緊張的患者更加緊張了。這是沒有必要的。移植術後儘管放鬆心情,自由活動,自覺尿急的患者可以在術後立即去洗手間,不會影響胚胎的種植。因為胚胎在子宮的種植更多的是靠胚胎和子宮內膜之間的生物化學的相互識別和互相選擇,而不是物理作用。

  移植胚胎後

  1. 休息

  國內的生殖中心通常會安排患者在移植術後休息20分鐘至2個小時不等,但是並沒有統一的規定。關於休息對試管嬰兒成功率的影響目前沒有太多的研究。

  早在1997年就已經有研究提示移植術後臥床20分鐘和2個小時對臨床妊娠率沒有影響,這第一次對移植術後臥床休息的必要性提出了質疑。而英國曾有一個生殖中心以在1994-1996年間的1091個IVF週期作為研究組(這些週期中的病人在移植術後不休息,照常活動),並以英國國家數據庫中1994-1995年間的19697個IVF週期作為對照組(這些週期的患者在移植術後休息數小時)作回顧性研究分析發現,研究組的臨床妊娠率比對照組更高,差別有統計學意義。

  那麼,術後臥床休息會不會影響成功率呢?現在沒有確切的答案。

  通常在術後適當休息,即可回家。之後的日常起居生活甚至工作(非高腦力強度或高體力強度)都沒有問題,無需絕對臥床。這裡不得不提,多數前來就診的患者都承受著巨大的心理壓力,不只來自自己,還來自家人,因此,絕對臥床休息加上家人“無微不至”的關懷會增加患者心理負擔,絕對是不利於受孕的。此外,長期臥床的話甚至有可能導致下肢靜脈血栓,出現下肢水腫、疼痛等情況。

  2. 飲食

  除了休息之外,移植術後的患者最關心的就是飲食了。飲食方面有以下兩點需要注意:一是適量進食,不宜過飽,因為在移植術後,多數患者還是會選擇不工作,因此運動量減少,不宜過度飲食。二是不吃刺激性和不乾淨的食物,避免拉肚子。對於有過敏病史的患者,應避免接觸過敏原。

  還有一點要補充的是,如果是新鮮週期移植的患者,通常在COS(控制性超排卵)階段卵巢會增大,有的患者甚至有OHSS(卵巢過度刺激綜合徵)表現。對於這些病人來說,在運動上要避免劇烈運動和突然的體位改變,否則容易引起卵巢蒂扭轉甚至卵巢破裂;而在飲食上來說,應該注意高蛋白飲食,必要時服用蛋白粉,以提高血漿膠體滲透壓,減少腹水或胸水的形成。

  如果取卵後醫生已經告訴患者注意事項,那患者更應該注意,如有腹痛、腹脹難忍,甚至呼吸困難等情況應及時就醫。不過由於冷凍胚胎技術的發展和來曲唑等藥物的應用,現在OHSS的發生率已經下降了很多,患者不必過度擔心。

  3.試管移植後的注意事項

  · 如果能臥床休息儘量臥床休息。

  · 儘量不要搬重物。

  · 不要太勞累。

  · 多休息、睡眠充分。

  · 抱著平常心不要患得患失。

  · 如果有不正常的腹痛、腹脹、陰道出血要立即與醫療院所聯絡,以便立即做安胎的處理。因此植入胚胎完之後需不需要平躺或請假休息,這由妳自行決定,因為這些處置不會影響試管嬰兒的成功率,但如果只要有時間請你儘量多休息,而一些食物提醒您的是最好不要吃如:煙、酒、咖啡、茶葉、薏芢、香蕉、木瓜,這些是公認對胚胎有萎縮作用的。

  6、黃體支援

  由於應用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物,以及取卵導致的卵巢顆粒細胞的丟失,在取卵週期通常存在黃體功能不足,需要運用黃體酮和/絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支援。如果沒有妊娠,則停用黃體酮,等待月經來潮。如果懷孕了,則繼續運用至B超測到胎心後3周。

  7、驗孕

  胚胎移植後第14天驗晨尿及血HCG確定是否妊娠,妊娠後28天,陰超檢查胎兒數及胚胎著床部位,為保證胎兒存活率有可能需要根據情況進行減胎。如果妊娠失敗,查明原因並調整治療方案,如果有剩餘胚胎,可選擇冷凍胚胎移植。

  整個試管嬰兒移植手術期間可以適當的增加含蛋白質和維生素比較豐富的食物,不需要特別的大量進補營養物質,幾天后胚胎移植,有些病人會出現腹脹、噁心甚至是食欲差,那麼應該根據“少吃多餐”的原則,可以適當地多吃一點鹽,不能嚴重減少食物攝入量。但不要使用其他藥物,如需要使用其他藥物最好先諮詢醫生的意見。

   來源:中國網

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責任編輯:李欣

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