新聞 新京報專區
換頭術該不該做,倫理審查必不可少
華夏經緯網   2017-11-22 15:11:21   
字號:
近期熱詞
深港通  洪秀柱  樸槿惠  復興航空  菲德爾卡斯特羅  特朗普  “東方之星”長江傾覆  控煙  

    科普之家

  無論是哪種器官移植,以及無論是什麼醫療手段和技術,都需要有適應症。然而,換頭術的適應症是什麼,誰也無法說得清。

  義大利神經學家塞爾焦·卡納韋羅(Sergio Canavero)11月17日在奧地利首都維也納召開新聞發佈會,宣佈世界第一例人類頭部移植手術已經在一具遺體上成功實施,而手術地點正是中國哈爾濱醫科大學,該校任曉平教授參與指導了這次手術。

  “遺體頭顱移植手術成功”的消息傳來的同時,“換頭術”所涉及的倫理問題也再次引發熱議。

  實施換頭術,術前倫理和安全評估不可少

  對於這次手術,有專業同行發表了不同意見,認為這不是手術,而是“遺體手術”或解剖學研究,因為手術只是針對活體而言。不過,首要的問題是,換頭術該不該做。

  正在進行換頭術實驗的醫生給出的理由是,這是科學探索,也是挽救病人的生命,而且醫學的發展就是在不斷爭議中前進,例如最初的腎移植、心臟移植都受到批評,但後來還是成功了。

  也許,堅持換頭術的醫生們給出的理由是充分的,但細究起來,似乎還是缺少足夠的說服力。姑且不論頭顱移植後個體的身份認定問題,術前的倫理和安全評估就是一個不容繞過的關口。即便現在不可能獲得社會和公眾的理解,但至少要獲得倫理審查委員會的採信,才有可能批准這樣的手術。

  國際醫學科學組織理事會與世界衛生組織(WHO)制定的《涉及人的生物醫學研究的國際倫理準則》提出了涉及人的生物醫學研究需要遵守的多項準則。換頭術當然也要遵循這些準則。其中有幾條至關重要,比如,人體實驗絕對需要受試者的知情同意;實驗應當對社會有利,又是非做不可的;人體實驗前要先經動物實驗;實驗應避免給受試者帶來精神的和肉體的痛苦及創傷;禁止進行估計受試者有可能死亡或殘廢的人體實驗;實驗的危險性不得超越人道主義的重要性等。

  “禁止進行估計受試者有可能死亡或殘廢的人體實驗”應當是黃金標準,換句話說,不能保證患者存活的實驗就是不應當進行的。以心臟移植為例,根據這樣的標準來看,也許世界上第一例心臟移植手術就不該進行。但是,第一例心臟移植遵循了次優原則,或者說是非做不可的原則。進行這樣的實驗,可以讓病人比起原來的疾病,可以多生存一些時間,也即兩害相權取其輕,兩利相衡取其重。

  心臟移植或可給換頭術以借鑒

  1967年12月21日,以克奡絡戌w·N·巴納德為首的5名外科醫生小組在南非開普敦的格魯特·舒爾(Groote Schuur)醫院對53歲的雜貨商路易·華什坎斯基進行世界上首次心臟移植,這次移植手術採用的是一位在車禍中喪生的25歲婦女的供體心臟。當時,華什坎斯基患終末期缺血性心臟病,而且心臟病持續發作,專業評估是,華什坎斯基只有幾天的生存期。

  在這種病人馬上就會死亡的情況下,進行心臟移植手術或許能救其一命。即便不能救命,也能讓病人的生存期延長。如此,心臟移植實驗手術才被批准。心臟移植後,華什坎斯基活了18天,至少比其不移植心臟多活了一些天。這是遵循了次優原則。

  但更重要的是,這個首例心臟移植也遵循了黃金標準,也就是評估心臟移植可能救活華什坎斯基,反之,“禁止進行估計受試者有可能死亡或殘廢的人體實驗”。心臟移植後,華什坎斯基最後因染上肺炎並發癥,導致病情不斷惡化,最終不治而亡。直到死亡前一刻,那顆移植的心臟還在患者的體內強烈地跳動著。

  這說明,當時的心臟移植評估是恰當的和有充分科學根據的。此前的1905年就已經有動物的異位心臟移植術成功,並且1964年也有異種心臟移植短暫成功——美國密西西比大學的詹姆斯·哈迪把一顆黑猩猩的心臟移植到一位68歲的病人身上,病人存活了幾小時。

  在實施第一例人類的心臟移植前,巴納德就已經到美國向同行學習,隨後回到南非進行動物心臟移植實驗。這說明巴納德等人早就在技術上有較大的把握,而且遵循了先進行動物實驗的原則。當然,巴納德等人還遵循了知情同意的原則,在手術的前一天晚上,向華什坎斯基和他的妻子解釋了手術的程式,並告訴他有一顆合適的心臟可以利用,問其是否想移植這顆心臟。華什坎斯基考慮了幾分鐘錶示同意。

  換頭術不能脫離倫理考量

  今天,無論是哪種器官移植,以及無論是什麼醫療手段和技術,都需要有適應症,即評估治療手段和技術是否適用於患者的病症,核心便是是否安全和遵循黃金原則及次優原則。例如,現在心臟移植的適應症是:終末期心力衰竭,經系統的內科治療或常規外科手術均無法使其治愈。如果不進行心臟移植,預測壽命達到1年的可能性小于50%。可以看出,直到現在,包括心臟和其他器官移植等手術也不是治療疾病的第一選擇,而是不得已的選擇。

  但是,換頭術的適應症是什麼,誰也無法說得清。很有可能是,沒有適應症。即沒有適宜的病人和疾病可以做這樣的手術,因為頭顱移植完全不同於其他器官移植,斷頭之後就是死亡。這比起之前的任何疾病來,都是最次選擇,而非最優和次優選擇。不進行換頭術,病人還不會死亡,但一切下頭顱,就可能馬上死亡。與其他器官移植後還可以保存幾小時到幾天相比,大腦一移除並缺血5分鐘以上,就可能造成不可逆的損害和死亡。

  兩年前,卡納韋羅及其首位志願者——俄羅斯男子瓦列堙P斯皮埵h諾夫共同向眾人宣佈,他們將進行世界上首例換頭手術。斯皮埵h諾夫患的是運動神經元和肌肉逐漸退化的先天性脊髓肌肉萎縮症,最終會因無法呼吸而死亡。但是,斯皮埵h諾夫隨後變卦了,稱將採取傳統療法改善自己的肌肉萎縮症狀。顯然,他也意識到,自己的病不是換頭術的適應症,不換頭還可以多活幾年,但一換頭就可能馬上死。

  換頭術如果是真正造福於人的科學研究,那它當然可以實驗,這是誰也阻擋不了的。但是,脫離了人文價值的科學也並非什麼好事,正如甘地所說,沒有人性的科學將毀滅人類。所以,換頭術既得說服倫理審查委員會的專業人員,還得說服公眾。

  □張田勘(學者)


來源:新京報(http://www.bjnews.com.cn/)

 

責任編輯:王永昂

共1頁
  網友評論 更多評論>>>
  網友: 口令:   
 
 
 
  已有( ) 條評論 剩餘 字 驗證碼:    
 
相關文章
   
·ZDNS助力互聯網+智慧教育,引領校園核心網路建設
·健康內衣加盟分析:“口碑”是親閨密語創業者的首選
·蜂融網:老年人理財必看!老年人如何安全理財?
·積木盒子、蜂融網、微貸網:上班族如何實現理財致富?
·愛錢進、人人貸、蜂融網:網貸市場逐漸回溫,P2P理財受青睞
·朱昌俊:車禍現場微笑自拍不只是一個人的“病”
·楊玉龍:網購平臺隱私條款不合格不應成主流
·股票配資公司琱擗伈o種配資策略勝於追高位大白馬
·瓜子二手車告訴你,使用行車記錄儀時應注意這些問題
·股票配資錢程無憂:市場即將迎來結構性牛市
·股票配資聚贏盤配資:熱點風向不定 謹慎操作為上
·共聚揚州!古瑞瓦特光伏群英匯邀您共話光伏行業生態發展
·互融寶正式加入江蘇省科技創新協會
·雙11過後,來柚子理財秒變單身貴族!
熱門點擊
  更多
11月27日至12月5日,習近平訪問西班牙、阿根廷、巴拿馬和葡萄牙並出席G20
習近平開啟亞太之行,並出席APEC第二十六次領導人非正式會議。
精彩時評
 
·“淺型社交”正改變人際關係本質
·女德班、赤膊跑 有多少父母稀婼k塗上崗
·90後教師攢錢為學生買棉鞋,別只當成暖聞
·斯遠:廢棄油罐不能成為不定時炸彈
·于平:貧困戶搬進8天速成房:扶貧不能有速
·“戴教授”何以走紅
·呵護隱私,用責任兌付信任
新聞推薦
  更多
·2018兩岸企業家峰會年會在廈門閉幕
·大陸專家指“九二共識”獲台灣新民意授權
·學者稱:兩岸經濟合作呈現新趨勢
·北京臺協舉辦55條惠及臺胞措施解讀會
·歷史性突破!俄在太空首次3D列印生物材料
·“後默克爾時代”將啟 德國將去往何方?
·英國首支華人搖滾樂隊亮相倫敦
精彩博文
 
·[張富學]大陸應積極應對金門期盼實行一國兩制訴求
·[袁周]印航更名對蔡英文所謂“維持現狀”的警示
·[賈永輝]融合發展 匯聚起兩岸和平發展強大正能量
·[陽光不]網信辦整頓娛樂八卦賬號 “全民星探”等被關
·[寵辱不驚]地鐵設女性車廂防色狼? 大聲說“不”更有效
·[坐看雲起]各國考試防作弊啥招? 印度高科技南韓查廁所
·[張良驊]台灣人為何對大陸“好感”首次超越“反感”
華夏週刊
  更多
新聞排行
   
南京長江大橋全線亮燈 夜幕下宛如發光巨龍
國民黨躺著選2020?羅智強:別忘了他在
航太專家:嫦娥四號與嫦娥三號有五大不同
發力體育行銷 三星電子正式簽約江蘇蘇寧足
夏靖:讓信和財富成為一個有溫度的財富管理
MARMOT土撥鼠戶外運動自行車品牌:中
貴州茶資源交易中心:如何防範現貨投資交易
遭蔡正元批“藍皮綠骨” 徐巧芯:我也是醉
世界頂級高端MARMOT土撥鼠自行車領導
賞櫻團車禍事故33人死 "藍委"要官員負
  圖片新聞   更多
  精彩視頻   更多
新聞中心
大陸新聞 | 台灣新聞 | 港澳新聞 | 國際新聞 | 綜合新聞 | 圖片新聞 | 熱門點擊 | 重大新聞 | 滾動新聞 | 國臺辦新聞發佈會 | 熱門評論 | 新聞說吧
媒體時評 | 看 世 界 | 國際熱點 | 港澳風情 | 大陸人看台灣 | 社會廣角 | 酷文辣評 | 星聞情報站
---華夏經緯網版權所有---