艾滋病診斷方法

　　1. 診斷原則

　　艾滋病是由HIV感染引起的，以嚴重免疫缺陷為主要臨床特徵的傳染性疾病，其感染各期的確診必鬚根據流行病學接觸史、臨床表現和實驗室檢查結果綜合分析，慎重診斷。 無論處於哪一期的HIV感染，必須要有抗HIV抗體陽性或HIV抗原陽性的實驗室檢查依據。我國現階段HIV實驗室檢測主要 為HIV抗體檢測。HIV抗體檢測需要經過初篩和確認試驗。只有確認陽性時，才能確 定為HIV感染。

　　2. 各期診斷標準

　　2.1 急性HIV感染

　　2.1.1 接觸史包括點 同性戀或異性戀有多個性伴史，或配偶、性伴抗HIV抗體陽性； 點 注射吸毒史（靜脈注射、肌肉注射或皮下注射等）；點 輸注過未經抗HIV抗體檢 測的血液或用過受HIV污染的血液製品；點 與HIV感染者或艾滋病患者有過密切接觸 史；點 有過梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史；點 出國有非婚性接觸史，或 可能的醫源性感染史；點 HIV抗體陽性孕婦所生的子女。

　　2.1.2 臨床表現：有發熱、乏力、肌痛、腹瀉、全身不適等流感樣症狀；軀幹部位 可有散發性皮疹；少數出現頭痛、腦膜腦炎、周圍神經炎或多發性神經炎；頸、腋 下、枕部有腫大淋巴結，類似傳染性單核細胞增多症；肝脾腫大等。

　　2.1.3 實驗室檢查：在急性感染症狀出現的2至6周後，HIV抗體從陰性轉為陽性。一 般而言，最後一次暴露後，經過2至3個月抗體才轉陽，最長可達6個月。少數感染者 初期血清P24抗原陽性。外周血白細胞、CD4+淋巴細胞及淋巴細胞總數起病後下降， 以後回升，可見異形淋巴細胞。

　　2.2 無症狀HIV感染

　　2.2.1 接觸史：同急性HIV感染。

　　2.2.2 臨床表現：常無任何症狀和體徵，部份感染者可出現持續性全身淋巴結腫大。 此期為HIV感染的臨床潛伏期，一般2∼15年，平均8∼10年，但也可短至數月，長至 20年。

　　2.2.3 實驗室檢查：抗HIV抗體陽性，經確診試驗證實者；CD4+ T淋巴細胞總數在正 常範圍，CD4/CD8比值大於1；血清P24抗原陰性。

　　2.3 艾滋病

　　2.3.1 接觸史：同急性HIV感染。

　　2.3.2 臨床表現：原因不明的免疫功能低下；持續不規則的發熱1個月以上；持續原 因不明的全身淋巴結腫大（淋巴結直徑大於1釐米）；慢性腹瀉次數多於4∼5次/日， 3個月體重下降大於10%以上；合併有口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子蟲感染、巨細胞 病毒感染、單純皰疹病毒感染、弓形體病、隱球菌性腦膜炎、進展迅速的活動性肺 炎、皮膚粘膜的卡波濟肉瘤、淋巴瘤。青年患者出現癡呆症。

　　2.3.3 實驗室檢查：抗HIV抗體陽性，經確認試驗證實者；血清P24抗原陽性；CD4+ T淋巴細胞總數小于200個/μL或200∼500個/μL；CD4/CD8比值小于1；外周血白細 胞和血色素降低；β-2微球蛋白水準增高；可找到上述各種合併感染的病原體或腫 瘤的病理依據。

　　3. 確診病例

　　3.1 HIV感染者 具有抗HIV抗體陽性或HIV抗原陽性，沒有臨床症狀或臨床症狀與實 驗室檢查結果尚未達到艾滋病診斷標準者。

　　3.2 艾滋病病例

　　具備?2.3.1和 2.3.2中的任何一項，以及經確認試驗證實抗HIV抗體陽性者；CD4+ T淋巴細胞總數小于200個/μL或200∼500個/μL；可找到上述各種 合併感染的病原體或腫瘤的病理依據。

　　3.3 嬰兒HIV感染/艾滋病病例

　　小于18個月的嬰兒，抗HIV陽性抗體可能來自感染的 母親。確認診斷需HIV分離培養、HIV核酸PCR檢測或HIV抗原（P24）中任何一項的陽 性結果。（大洋網）