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道教醫學養生思想的現代價值略論 |
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蓋建民 廈門大學文學院哲學系 【作者簡介】蓋建民，哲學博士，廈門大學人文學院哲學系、宗教學研究所教授、博士生導師，道學與傳統文化研究中心副主任，《道學研究》常務副主編。已出版《道教醫學》、《道教科學思想發凡》、《道教醫學導論》、《科學淘汰與科學汲取》等個人專著，合著《道教文化新典》等多部著作，發表論文70余篇。
通信地址：福建廈門 廈門大學哲學系、宗教學研究所 郵編：361005 E－mail: gjm1964@126.com tel: 0592-2184233(H) fax: 0592-2182403 道教醫學作為中華傳統醫學史上的一個重要流派，在明清之際業已匯入傳統醫學發展的大潮之中，其精華乃是中華傳統醫學寶庫中不可或缺的組成部分。這就需要我們以平實的態度、科學的精神、分析的眼光，認真加以整理和挖掘，重新認識其潛在的科學價值，在繼承的基礎上加以創新、發展。大力弘揚道教醫學文化中具有現代價值和意義的東西，這不僅是我們從事道教醫學研究所要達到的一個目的，也是時代賦予我們義不容辭的責任。繼承道教醫學歷史遺產的基礎上，結合現代醫學科學理論、手段，發掘道教醫學中具有現代價值的“合理內核”，為當代人類的健康事業服務。本文分別從宏觀醫學模式和微觀具體養生思想這兩個角度進行討論。
一、道教醫學模式對當代醫學科學的發展有借鑒意義和啟示作用
醫學模式是近年來醫學界較為關注的一個問題。一般認為醫學模式是對健康和疾病的總觀點，是診斷、治療的基本指導原則，也是對人的生理、病理過程的基本性質特別是對醫學觀念和醫學的基本性質的最綜合、最集中的概括。人們現今把完全或主要從生物因素來闡述健康和疾病的醫學觀，稱為生物醫學模式。這种醫學模式是西方醫學從十八世紀以後，隨著近代自然科學的發展，特別是生物學和解剖學的發展而逐漸形成的。生物醫學模式曾對人類的健康做出過積極貢獻。僅以天花這種傳染病來說，十六—十八世紀，每年死於天花的人數，歐洲約五十萬，亞洲約八十萬。再加上霍亂，世界性的大流行先後六次，死亡人數無法統計。直至20世紀初傳染病仍是死亡率最高的疾病。據有關資料記載，因流感、肺炎、結核和胃腸道感染而死亡的佔全部死亡原因的三分之一。但在生物醫學模式的指導下，醫學科學家積極開發、研究各種能消滅、抵抗種種病毒、病菌的化學藥物，在短短的十幾年間，人類就使傳染病的發病率和死亡率有了明顯地下降，烈性傳染病也逐步地減少或被消滅。其他一些傳染病和絕大多數的感染性疾病以及由理化因素所致的疾病，得到了有效控制。生物醫學模式在人類醫學史上有其重要的歷史意義，這是不可否認的。但是，這种醫學模式只依據病人身體檢查和化驗參量是否偏離正常值來診斷是否有病，不問心理與社會環境因素對這些參量的影響。也就是說，這种醫學模式把人只看成是生物的人，把疾病與健康只看成是生物學的過程，只研究細菌、病毒或理化因素給人體帶來的損害，而忽視了人的社會性，忽視了心理和社會環境因素對疾病與健康的影響。隨著現代社會文明程度的提高，危及人類生命的致病因素也在發生變化。現在主要威脅人類生命和健康的疾病是腦血管疾病、心血管疾病、惡性腫瘤、高血壓、支氣管哮喘、潰瘍病和艾滋病、急性傳染病、吸毒等。可是，這些疾病的產生與人之情緒和性格特點有極其密切關係。尤其是艾滋病、急性傳染病、吸毒這類疾病與社會環境有密切關聯，僅靠藥物療法無法徹底根治其病源。因此，再單純用“生物醫學模式”的觀點對這類疾病的治療是難以立刻奏效的。一九八四年世界衛生組織成立時，它所頒布的憲章中就給健康下了這樣一個定義：健康是一種身體上、精神上和社會的完美無缺的狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。這一健康新理念表明健康的含義包括三個方面的要素，即身體、精神和社會。這一健康新概念看到了影響人類導致疾病的因素既有心理方面的，也有心理道德和社會方面的因素。現代社會生存競爭激烈、生活節奏加快，許多疾病的產生與心理因素關係極大，而對諸如性病、艾滋病的防治，也絕不是單純藥物就能解決了的。要想預防、控制了乃至消滅這類疾病的蔓延，其根本出路還在於改善人之心理狀態，增強社會人群的倫理道德觀念，凈化社會環境，突破生物醫學模式的狹隘觀念，建立起綜合地從生物、心理、社會三方面來闡述健康和疾病的醫學觀，即生物、心理、社會醫學模式，完成人類醫學史上又一次“哥白尼式的革命”。
在道教生命哲學觀的指導下，道門在治病防病時，能廣泛而靈活地運用各種手段、措施進行醫治。不但善於運用傳統醫學的本草、湯液、方劑(各種膏、丸、丹、散)及針灸手段，而且能根據臨床證候，選用導引、吐納、行氣、服食、辟穀、存思、按蹻、房中、守一、制魂魄等內修外養之術，辯病施功；並且還配合以符水、禁咒、祝由、齋醮儀禮等對疾病以各個不同角度進行治療和預防。其治病養生，既採用常規藥物療法，也採用心理療法、信仰療法，將生理治療與心理治療、社會治療結合起來，治療與養生預防相結合，從而形成綜合性、多元化的道教醫學模式這种醫學模式與現代醫學發展的趨勢不謀而合，具有重要的潛科學價值，對當代醫學展不無借鑒和啟迪作用。從前面的分析中可以看出，道教醫學模式是集生理治療、心理治療、精神信仰治療和社會治療于一爐的綜合性、多元化醫學模式。這种醫學模式對於當今人們的生活有什麼意義呢?
首先，筆者以為道教醫學模式貫注著發人深省的整體把握精神，它能夠為現代社會提供一種養生醫學方法論的指導。大家知道，由於社會生活節奏的加快，人們的生活承受著比以往更大的壓力；而物質的豐富又使人們也注重養生的問題。但是，什麼才是正確的養生路徑?這取決於人們對生命存在的正確認識。人之為“人”，這不僅意味著一種個體的存在，而且是在宇宙聯繫中的生命存在。如果我們僅僅從人的個體層面來思考養生問題，那麼就必然導致方法的狹隘性。省思道教醫學的基本理論，我們不難發現其富於啟迪性的理念。道教醫家深明其宇宙性的理則，把人的健康與疾病放在宇宙事物的相互聯繫中來加以考察，從而引申出順應天地自然的養生醫療原則，這在當今看來還有重要的現實意義。其次，道教醫家在分析疾病成因時也充分注意到社會生活中那些不良干擾信號的作用，認為社會要是病了，作為個體的“人”也難於真正獲得健康。“治人”與“治世”兩者必須兼顧。務實求存，注重現世人生與自然社會的“治理”，出世而不離世是道教教義思想的特色之一。從早期漢代的《太平經》到清代閔一得所輯《古書隱樓藏書》，道教治世思想從早期救世說演進為“即身以治世”的醫世說，其所內蘊的豐富理身治世“道理”，認為社會治理是一個系統工程，強調天-地-人綜合治理, 將治國與治身結合起來，主張身國同治，有其現代價值和社會現實意義， 其中包含著廣義的環境治理意蘊。而所謂“環境”既是自然的，又是社會的。從現代的角度來看，治理社會之病，可以看作對“醜惡”現象的清理，例如掃除那些違背社會美好道德的行為，這對於社會的精神文明建設來說也是有啟發性的。事實上，一個社會如果精神文明程度高，良好的道德情操成為社會公民的共同追求，在這樣的社會中生活，人體內在的氣血也就可以避免許多精神干擾。復次，還應該看到的是，道教醫家所使用的“祝由”之術，讓人宣導情緒，通過反省以往的道德過錯而放下包袱，這種做法儘管具有一定的神秘因素，但其中所包含的“做心地功夫”的性命修行在今天依然有現實價值。它從一個側面顯示，不注意道德修養也會導致身心失衡，引發疾病；要有健康的身體，也應通過道德來滋養身心。我們可以將這種方法稱作“道德養生治病術”。美好的道德既可治病又可養生，這是很值得深思的。
隨著現代社會的發展，人們對健康的要求越來越高。道教醫學強調理身與治心、養生與治國相統一，其理論包含著相當豐富的內容和深邃的思想，我們應當認真研究與挖掘，棄其糟粕，取其精華，古為今用。
二、道教醫學的具體醫學養生方術中蘊涵著豐富的醫學科學思想
道教醫學的具體醫學養生方術中也蘊涵著許多極有價值的思想成份，要重新認識和估價。例如道門十分珍惜人體中的咽液，歷來有液不遠唾之說《抱朴子內篇》卷十三《極言》雲：“養生之方，唾不及遠，行不疾步，耳不極聽……” 。道書載有許多咽液養生法：蕌
若體中不寧，當反舌塞喉，嗽漏咽液，亦無數，須臾，不寧之疴自即除也，當時亦當覺體中寬軟也。
凡守一者，身神常安，若體中不寧，當反舌塞喉，嗽漏醴泉，滿口咽之。訖又如前，咽液無數，覺寧乃止，止而未寧，重復為亡。須臾之間，不寧之疴，即應廓散，自然除也。當時有效，覺體中寬軟都平，便以逍遙復常。
人體口腔中的唾液為道教養生家所重，過去無法做出解釋。近來科學家研究發現人體唾液中不僅僅只是含有澱粉的消化酶，僅起到消化、洗刷口腔這樣單純的功能。科學家從動物受傷後不斷用舌頭舔傷口加快癒合一事中受到啟發，經實驗研究，發現唾液中含有二種細胞生長因子。一種是能促進神經細胞生長髮育的神經細胞生長因子(NGF)，另一種是能對人體表皮細胞生長髮育有很大作用的表皮細胞生長因子，這就為揭開了道教咽液之術的養生保健之謎打開了通道。所以，道教養生家歷來主張遠唾不如近唾，近唾不如不唾，有極深刻的養生保健思想。
有如辟穀術，也內蘊養生價值。辟穀，也稱斷谷、卻谷、休糧、絕粒，都是指不食五穀之術。道教服食家深信：服食草木類藥物不僅可以輕身益氣、益壽延年，而且如果服食到一定程度，且配合服氣行氣修煉，就可以使身體處於“不饑”、“不餓”的狀態，甚至達到不食五穀而長生的“斷谷”境界。
辟穀思想源於戰國時期的神仙方士，莊子就曾經繪聲繪色地描述到這種能行辟穀之術的神人：
藐姑射之山，有神人居焉，肌膚若冰雪，淖約若處子。不食五穀，吸風飲露。乘雲氣，禦飛龍，而遊乎四海之外。
秦漢時期，在方士中就已流行不食五穀的長生術，出現了一些辟穀之士。《漢書·郊祀志》謂：“
據史料記載，東漢時期的不少方士都熱衷於辟穀之術。是什麼因素促使秦漢時期辟穀之術的興起並在方士中廣為流行的呢？究其原因，這首先與當時社會上人們的飲食結構和飲食思想的變革密切相關。“民以食為天”，飲食是人類維持生命活動的基本條件，而要使人活得健康愉快，充滿活力和智慧，則不能僅僅滿足於吃飽喝足，還必須合理調配飲食結構，保證人體必須的各種營養素，並且還要保證人的腸胃能吸收這些營養素。但在先秦時期，社會上的上層階層多喜食肥厚的肉類食物，“膳用六牲”並縱酒為樂。這種飲食結構過多地攝入高脂肪的動物性食品，必然給人的身體健康造成損害。針對這種情況，社會上的一些有識之士紛紛指出其弊端，以為肉雖多，不能勝食氣，明確把這種“肥肉厚酒”的食譜稱為“爛腸之食”。這種反對過分葷食，提倡素素的飲食思想給當時的方士們以很大影響，一些方士紛紛在飲食上返樸歸真，多喜食天然植物性食物。
其次，這是因為在方士們看來，飲食的品種還直接關係到人的生理、心理差異。這一思想集中體現在《淮南子》中：
食水者善遊能寒，食土者無心而慧，食木者多力而拂，食草者善走而愚，食桑者有絲而蛾，食肉者勇敢而悍，食氣者神明而壽，食谷者智慧而夭，不食者不死而神。
方士們認為，“食谷者智慧而夭”不能長生，是由於人吃了五穀雜糧，腸中積成糞便，穢濁充塞體內的緣故，相反“食氣者”卻能做到“神明而壽”。所以，欲得長壽延年，就必須“卻谷食氣”，修煉辟穀之術，這樣有朝一日才能達到“不食者不死而神”的境地。
道教創興後，把辟穀之術也納入其修仙方術之列，並對辟穀之術作了神秘主義的闡釋。道教認為，人體中有三屍，亦稱三蟲、三彭。上尸名彭倨，好寶物；中尸名彭質，好五味；下尸名鼓矯，好色慾。而且上尸居腦宮，中尸居明堂，下尸居腹胃。三屍常居人脾，是慾望產生的根源，是毒害人體的邪魔。三屍在人體中是靠谷氣生存的，如果人不食五穀，斷其谷氣，那麼三屍在人體中就不能生存了，人體內也就消除了惡魔。所以《抱朴子·內篇》雲：“欲得長生，腸中當清；欲得不死，腸中無滓。” 也就是說，要想益壽長生、“神明不死”就必須辟穀。在這一理論思想指導下，自道教創立後，許多道徒便虔誠地把研習辟穀之術作為修煉成仙的基本途徑之一，各種辟穀之法如“服氣絕粒”、“符水斷谷”、“吞石辟穀”等不斷涌現。據葛洪《抱朴子·內篇》記載，當時已有辟穀之術“近有一百許法”：
近有一百許法，或服守中石藥數十丸，但辟四五十日不饑，練松柏及術，亦可守中，但不及大藥，久不過十年以還。或辟一百二百日，或須日日服之，乃不饑者。或先作美食極飽，乃服藥以養所食之物，令不消化，可辟三年。欲還食谷，當以葵子豬膏下之，則所作美食皆下，不壞如故也。洛陽有道士董威輦……，雲以甘草、防風、莧實之屬十許種搗為散，先服方寸匕，乃吞石子大如雀卵十二枚，足辟百日，輒更服散，氣力顏色如故也。欲還食谷者，當服葵子湯下石子，乃可食耳。
上述引文末介紹的，即是先食甘草、防風、莧實等十幾種草木製配製的辟穀散劑，然後吞服石子的所謂“吞石辟穀法”。辟穀之士還常採用喝符水以達到不進五穀雜糧的目的，即“符水斷谷”。符水通常有兩種，一是以手指向水中畫符而成；二是以紙畫符燒成灰燼放在水中攪拌而成。葛洪就此雲：“又符水斷谷，雖先令人羸，然宜兼知者，倘卒遇荒年，不及合作藥物，則符水為上矣。” 也有飲祝水來辟穀的方法，《抱朴子》中就介紹了這一方法，雲：“甘始法，召六甲六丁玉女，各有名字，因以祝水而飲之，亦可令牛馬皆不饑也。”
當然，道教辟穀之士最常用的還是通過吞服清氣來達到辟穀目的。例如《雲笈七籖》卷六○《諸家氣法》中就載有“服氣絕粒”，茲迻錄如下：
服氣絕粒第二……平枕正臥，絕一切浮想。浮想若不除則心神炁當閉不行。絕想止念既定，然待出息盡，便閉玄牝，氣鼓滿牙齒，勿得相近。欲咽之時，齒牙微相近，仍須收息縮氣， （音攝）腹咽下，以咽得為度，咽得飽以為期，亦無時限。
道徒在行辟穀之術時，並不一下子就“急斷”穀物，而是採取逐日“節量饑飽”的漸進方法。因為道教服食之士認為，掌握辟穀之術“若遭世荒，隱竄山林，知此法者，則可以不餓死。其不然也，則無急斷，急既無可大益。又止人中斷肉，聞肥鮮之氣，皆不能不有欲于中心。若未便絕俗委家，岩棲岫處者，固不成遂休五味，無致自苦，不如莫斷谷而節量饑飽” 。所以，道徒在修煉辟穀之術時，一般都採取逐漸減食的方法，由一日三餐減為二餐、一餐，並堅持服氣導引鍛鍊，使身體適應一段時間後，就轉為以飲水食氣為主，同時肥食一些有滋補強身功效的草木類藥物及其方劑。這樣就可在一段時間裏不食穀物，而身體仍能保持比較健康、正常的狀況。《雲笈七籖》卷五十九所載的“神仙絕谷行氣經”就是一例。
神仙絕谷行氣經。……諸欲絕谷食氣法，食日減一口，十日後可不食。二日三日腹中或悁悁若饑，取好棗九枚，若方寸術餅九枚食之。一日一夜不過此也，不念食者勿啖也。 斷谷雖然不能達到所謂長生不死的目的，但從現代醫學角度來看，道教辟穀術中蘊涵了有現代意義的斷食療法思想。適當減少食量，空腹一段時間，可以清潔腸胃，對治療某些疾病有一定作用。傳統中醫學歷來重視飲食與健康的關係，《素問·生氣通天論》就已經指出飽食的弊端：“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆”。“高梁之變，足生大丁，受如持虛。”因為“飲食自倍，腸胃乃傷”。現代醫學研究發現，營養過剩和不足都足以損害健康，使人患病而短壽。經常飽食，不僅加重胃腸負擔，引起消化不良，而且由於血液過多集中在胃腸，使心、腦等重要器官缺血，由於營養過剩而造成肥胖病，由此引發糖尿病、膽石症、代謝性痛風、心血管等疾病。而適當地少食、斷食可以防治這類疾病。與道教辟穀術相類似，伊斯蘭教則有齋戒的習俗。據報道，在尼日利亞伊巴丹大學曾舉行過以“斷食與健康”為題的國際學術研討會，與會醫學家普遍肯定了斷食療法的科學性。美國營養學家馬凱用小白鼠做試驗，每月禁食兩天，結果顯示小白鼠不易生癌，壽命延長一倍。俄羅斯“抗衰老”研究中心一位教授對斷食療法做了二十年的實驗研究。他自己亦開始每月禁食一天，令腸胃伏息，清除食物殘渣，發現自己的腸胃道的消化，吸收和排泄功能都得到增強。伊巴丹大學的研究人員認為，如果人頓頓都吃得過飽，會造成胃腸疲勞過度，甚至產生腸疾。這樣一來，淤積在腸道中的食物殘渣就會發酵，產生有害毒素和使人體過敏物，經腸胃吸收後進入血液，使人頭暈、頭痛，甚至產生心肌梗塞、支氣管哮喘。目前，美、日、俄蕌英、德及澳大利亞等國都開始研究斷食法，日本已開設了多家斷食療法醫院。
道教辟穀之士在長期的辟穀修煉中，為取得較好的辟穀養生目的，還利用各種藥物配伍、炮製了大量的“辟穀方”、“休糧方”，並用於辟穀修煉過程之中。在北
在這些“辟穀方”、“休糧方”中，有不少方劑是辟穀之士獨創出來的抗衰老藥物，具有固精、補血、益氣、養肝、健脾等功效，不僅被歷代醫家在臨床中所採納和廣為應用，而且也被歷代本草學著作和醫藥典籍收錄，匯入了海瀚的祖國醫藥學大河，促進了傳統中醫藥學的繁榮和發展。例如，北宋皇帝徽宗詔令編撰的《聖濟總錄》，共二百卷，是一部大型的醫方書。 內有《神仙服餌門》三卷，不僅介紹了各種服餌方法，還著錄了神仙服餌辟穀方一百多首。
隨著現代醫學科學的發展，醫學家們業已逐漸認識到化學藥物對人體的毒副作用，治病防病途經已開始從化學藥物治療方法轉而求助於非藥物治療手段，從重視對疾病的臨床治療轉而重視對疾病的預防，自然療法風行起來。什麼是自然療法？一部認為：“自然療法是以中國傳統醫學為基礎的醫療方法。因而，也可稱為自然醫療或自然醫學。由於許多疾病可由患者自己治療，因此，也可叫做自我療法。” 自然療法採用飲食療法、運動療法、按摩療法、刺激療法、練功療法、外敷療法、沐浴療法及心理療法等非藥物療法，與一般醫學相比，有其優點，簡單易行，使用方便，對防病治病、保健養生有一定的實用價值，特別是對一些慢性病和身體不適症狀，有一定的療效，其治療方法一般沒有副作用。道教醫學養生方術是中華傳統醫學寶庫中的一朵奇葩，其中導引、按蹻、吐納服氣、服食(食療)、辟穀(斷食療法)、房中、胎息、守一、存想、內丹諸術中皆蘊涵了豐富醫學養生思想，其特點是“不勞針石、不假湯藥”，即通過調動、開發人體潛能而達到自我調攝、自我保健的目的。修習道教養生方術，能有效地促進身心健康，既防病於未然，又免於吃藥、打針之苦，同時也可節省大量的醫藥費用。由此可見，道教養生方術與現代社會所崇尚的自然療法有異曲同工之妙，值得我們下大力氣挖掘研究，以造福當代人類社會。 |
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