上周，阿莫西林等24種抗感染類藥品在上海開始降價。這些藥品平均降價達30%，最高降價幅度高達56%。

也是在上星期，一患者在上鋼地段醫院花31.5元買了瓶腦血栓片，隨後發現開心人平價藥店只賣3.5元。他隨即將此情況告知了這家醫院。醫院不僅不服氣，反而懷疑藥店進貨渠道不正、藥品品質有問題，要求有關部門好好查查。其實，該腦血栓片開心人原來進價只要7元多，賣價8元多。後來，開心人找到華中地區最大批發企業——安徽華源，進價一下子降到3元以下，所以零售價只需3.5元。

開心人以此實例指證：國家發改委關於“藥品價格仍有下降空間”的判斷完全正確。

最大降幅超過五成余

據了解，此次大幅度降價的藥品包括阿莫西林、頭孢曲松鈉等共２４個品種，４００多個劑型規格，平均降價幅度３０％，最高降幅達到５６％，降價金額約３５億元。這次降價的抗感染類藥品，是目前醫院臨床用量較大、群眾常用的消炎藥品，降價的執行時間分別為今年６月７日和６月２４日。

對於此次藥品降價，國家發改委負責人的評論就具有明顯的導向性：這些藥品平均降價三成，是歷次降價措施中降幅最大的一次，但並不意味著這些藥品沒有降價空間了。

發改委在藥品降價之前對於當前藥品市場是作了具體分析的：

——國家降低藥價所堅持的原則是積極穩妥，即在降低價格減輕群眾負擔的同時，還兼顧了生產流通企業的實際承受能力，採取分步到位的辦法。

——由於企業生產條件、成本差異較大，內在品質有所不同，不同企業生產的同種藥品，其實際價格相差懸殊。價格主管部門制定最高限價，依據是平均成本，因此，儘管最高零售價格降幅已很大，但仍有一部分企業實際價格會低於規定的最高零售價格。

——市場是不斷變化的。隨著企業生產技術進步、生產規模的擴大，其生產成本將不斷降低，一些藥品會因此出現較大的降價空間。

——近年來，受技術進步、生產規模擴大、原材料價格下降、進口關稅下調，以及市場競爭加劇等因素影響，藥品生產成本和實際成交價格一直處於下降通道，同時通過藥品招標採購，也反映出了較大降價空間。

據上所述，國家發改委得出結論：將及時跟蹤市場實際變化，不斷調整藥品最高零售價格，努力減輕城鄉居民藥費負擔。

平價藥店跑贏降價令

事實上，全國很多地方的平價藥店藥價比國家此次規定的價格賣得還低。

在天津，１２５毫克的再林幹糖漿劑每盒賣１３元，低於國家規定的１５．１元；阿莫西林售價僅為２元左右，同樣低於國家規定價格。營業員說，一個星期以前，他們藥店的價格就已下調。很顯然，平價藥店消炎藥價格跑贏了國家的降價令。

據上海市藥監局官員介紹，平價藥店經過與供應商近一年的磨合，已從當初四處碰壁、現金採購、全國奔波尋貨，演變成了廠家主動上門，主動以最低價供貨；從原來與供應商單純的買賣關係，發展成建立起合作夥伴關係。平價藥店貨源正越來越多，渠道越來越暢，比如全國已有５００多家藥品供應商直接向開心人供貨。

調查表明，平價藥店價格優勢在於，它們有一套獨特的進貨渠道，能夠拿到其他業態藥店拿不到的低價藥，能夠有效扔掉中間流通環節，直接從大型批發企業低價進貨；敢於集中大批量地進貨，以量取勝多打折扣；敢於以現金買斷方式壓低進價，以及從外省市迂迴進貨；採購來的藥品也爭取直接上櫃，直達銷售終端，壓縮內部流轉成本。

流通環節水分還得擠

開心人董事長劉俊傑曾經說，藥品流通環節需要徹底擠乾水分。他說，（在上海）不僅醫院流通環境複雜，而且醫藥零售業８０％以上還處於國有醫藥公司壟斷經營階段。醫院以藥養醫的現狀應該打破，傳統流通環節也需深化改革。否則，藥品降價的實惠還是很難落實到老百姓頭上。

一位不願透露姓名的業內人士告訴記者，以前幾次降價的確有些副作用，把一批藥廠搞成了無利可圖甚至虧本生產，所以很多上了降價名單的藥，後來都沒人生產了。但這次降價的藥都屬半合成類抗生素，成本很低，比如青黴素針劑成本只有１元錢，再怎麼降，藥廠、藥商還是有很大的利潤空間，藥廠不會跨掉，藥商不會跑掉。

“這次被國家發改委責令降價４０％的一些藥，平價藥店早已降價４５％了，他們並沒有因此虧損。根據這種情況，能說這些藥降價降到底了嗎？”

據悉，業內比較一致的觀點是，藥價虛高主要就出在零售環節。當前各方之所以反映藥品價格較高，主要表現就是流通環節差價過大，購銷中存在大折扣、高回扣等問題。這種現象表面看是價格監管問題，背後實際是體制和機制問題。這些問題具體體現在：

一、藥品零售環節缺乏競爭，市場難以發揮有效的調節作用。藥品具有被動消費的屬性，患者難以自主選擇，必須在醫生建議和指導下進行，而醫療機構在藥品終端銷售中處於主導地位，醫療機構間又缺乏有效競爭。

二、“以藥養醫”的補償機制，導致了在利益驅動下，醫療機構過分追求藥品差價收入。

三、我國藥品生產流通企業低水準重復建設嚴重，產品結構趨同，普藥生產嚴重供過於求，市場競爭激烈。企業為了佔領市場，擴大份額，將價格折扣作為推銷藥品的主要手段，藥品市場競爭便演變為價格折扣的競爭。

四、我國醫療保險制度改革，建立醫藥費用分擔機制剛剛起步，對藥品價格費用制約機制的作用還沒完全顯現出來。

這位向記者介紹情況的人士樂觀地預測，只要控制住零售價，就等於給藥價虛高關上了大閘。

不言最低但求價更低

據記者了解，國家發改委和藥監系統已決定採取５大措施進一步加強藥品價格監管，抑制藥品價格的不合理上漲，切實減輕群眾的藥費負擔：

——加強價格監督檢查，確保這次降價措施真正落到實處，對於不及時執行降價措施的經營單位，依法嚴肅查處。同時，歡迎廣大群眾和新聞媒體加強監督，及時舉報價格違法行為。

——為防止此次降價後出現不合理的藥品替代問題，發展改革委將適時降低其他相關的抗感染類藥品價格。

——針對藥品中間環節不合理的加價行為，發展改革委將研究制定相關政策，有效壓縮流通環節的價格空間。

——採取相關的價格調控措施，抑制企業自主定價藥品價格出現上漲的勢頭。

——完善政府藥品價格管理制度，規範政府定價行為，提高定價的科學性、合理性。

發改委指出，解決藥品價格高、消費者負擔重的問題，一方面要進一步完善政策，加強價格監管，另一方面，也是更重要的，要不斷深化改革，在醫藥衛生領域引入競爭機制，在生產流通領域整合資源，解決重復建設問題，在醫療保險領域建立有效的費用約束機制。

在上海，浦東藥監局人士向記者介紹說，他們非常讚賞轄區內一些平價藥店的承諾：不言最低，但求更低。這些平價藥店宣佈，繼續低價銷售，在上海平價藥店不斷增加、價格競爭日趨激烈背景下，將堅持擠壓價格水分，決不加價，把降價進行到底，在合理利潤基礎上，讓利於民；做到低價不低質，繼續恪守品質第一的藥品經營信條，嚴把進貨渠道、嚴格品質管理，嚴格監督檢查，保證用藥安全；堅持優質服務，遵循ＧＳＰ認證標準，藥師上崗、店堂規範、全方位便民，打造平價藥店服務品牌。（東方網）