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一怪：醫院開不到降價藥
昨天上午，記者共走訪了四家醫院。這些醫院均沒有貼出此次降價藥品的名單，當然也沒有降價藥品的前後價格對照表。在這些醫院的藥品價格表前，記者手持降價的藥品名單一一對照，發現降價名單中的藥品也只佔少數。在一家區級醫院，記者挑出了降價名單中的一個藥品“硫酸奈替米星注射劑”，向該院藥房詢問怎樣買這個藥，工作人員說，醫院沒有這種藥，但類似的藥物有，價格有便宜的有貴的。
一家三級大醫院有關人士說，6月7日降價的3種數十個規格的抗感染藥品，該院只有為數很少的幾個規格藥品。昨天開始降價的21個品種400多個規格的抗感染藥品和27種招標藥，該院也只有40多個規格的藥品，只佔此次降價藥品全部的很少一部分，並不是所有的降價藥品在醫院都可以開到。
在該院門診一名老年男子說：“我是個心臟病的老病號了，隔三岔五地就要到醫院來開一次藥。我經常在報紙上看到藥品降價的消息，也看到一些降價藥品的名稱，但每次開藥時都沒有這些降價的藥品，就是開不到這些降價藥。”
專家：沒有好處，誰開降價藥
目前常用藥大約有7000多種，涉及的規格有數萬個，比較之下，這次降價24個種類數量還是很少，即使算上前幾次的大降價，數量也不是非常多，病人在治療過程中當然不會有明顯的感覺。而且昨天降價的這些藥屬於廣譜抗生素，有很多同類的藥物可以替代，如果醫生考慮到回扣等私人利益，他們在開藥時就會有個權衡，就是不給病人開這些降價的藥物，病人怎麼會享受到降價的好處呢？
二怪：藥店不想賣降價藥
與6月7日首批3種抗感染藥品大降價相比，昨天南京的藥店執行“降價令”的情況要好多了。昨天記者在採訪中發現，大多數藥店均按照要求調整了藥品的價格。新街口附近的一家藥店，已經將西利欣頭孢呋辛酯片劑(250mg×12片)由每盒82元降為65.6元，頭孢克洛兒童希克勞(125mg×6粒)由每盒33元降為26.5元。
一家藥店負責人說，這樣的降價讓藥店損失不少，每次降價後都會有不少藥品的利潤空間下降，這些損失最後都是由藥店自己承擔。據其透露，雖然這次降價的藥品在該藥店有數十種之多，但他並不準備長期經營下去，準備過一段時間後看看醫藥公司或者藥廠是否會隨之下調這些藥品的批發價格，如果這些降價藥品的利潤空間還有，藥店將會繼續賣這些降價藥，如果這些降價藥品的利潤空間已經沒有或者很少，藥店將考慮停止經營這些藥物。
專家：要理清藥品流通環節
在醫藥流通的各個環節中，醫院和藥店只是最後的一個環節，對藥品的多次降價，並沒有從根本上撼動中間環節過多造成的藥品價格虛高現象。如果不從根本上解決藥品流通中間環節過多的癥結，醫院和藥店因為利潤變小而抵制降價藥還將會繼續出現，最終受損的仍將是廣大病人。
三怪：部分藥品價格暗漲
雖然已經有了多次的藥品降價，但部分藥品的價格也在悄悄上漲。一名藥店負責人說，藥品的經營也有市場規律，有降必有升，這可能也是病人對藥品多次降價沒有明顯感覺的一個原因吧。據介紹，這次降價的同時，根據物價部門的規定，有些藥物的價格也隨之進行了上調，一種規格的硝酸甘油片單價由3.8元漲到4.9元，一種規格的五酯膠囊單價由41.9元漲到54.4元。
這位業內人士透露，對於國家的降價令，部分藥品生產企業總有應對的措施，有些降價藥品或者招標藥品通過改變外包裝或者更改規格，變相地漲價。有些藥原來用的是塑膠小袋包裝，後來改成鋁箔片，將原來一盒兩板24粒改成兩板12粒，規格一變就不在降價之列，變相地進行漲價，病人當然感覺不到吃這種藥降價的好處了。
專家：廠家“新瓶裝舊酒”
當藥品利潤空間過小時，會出現另一惡性現象，即所謂的“老酒裝新瓶”。到時候，可能降價藥品沒人生產；或者換個名稱或包裝，把相同藥效的藥品當新藥推向市場，又以高價出售來獲利，最終還是消費者利益受損。
四怪：同一種藥價格不同
在這一輪的藥品降價中，記者發現同一種規格的藥品在各家醫院藥店中的零售價格也不一樣，有的相差很大。最典型的就是一種規格的頭孢噻肟鈉注射劑，國家規定最高零售價是17.5元，有的醫院價格為15元多，有的藥店只有13元多，有的醫院參加招標後僅為10元；昨天降價的一種規格的羅紅黴素膠囊，有的醫院售價是12.1元，有的藥店只有11.5元；一種規格的可樂必妥，按照最高限價是50.4元，大多醫院也執行的是這個價格，但一家平價藥房卻只要49.9元。
專家：這些藥品還可降價
出現這種現象的原因除了和醫院藥店進貨渠道不同、是否參加藥品招標等有關外，還和各家單位所定的藥品利潤空間有關。有的藥店要在藥品的進貨價格上加上15%∼20%的利潤，有的平價藥房則只加5%的利潤，這就造成了相同規格藥品價格在醫院、藥房之間各不相同的現象。這說明雖然此次降價的抗感染類藥品價格平均降幅達到30%∼40%，但這些藥品還有較大的降價空間。
悖論：降價難解藥價虛高
國家發展改革委負責人日前在南京接受新華社記者採訪時說，據不完全統計，2001年以來，我國藥品累計降價金額已達300億元左右。但受體制和機制制約，降低藥品零售價格並未從根本上改變中間環節的利益分配格局，流通環節仍然存在較大的盈利空間。降低藥品零售價格並不是解決藥價虛高的治本之策。
據介紹，藥價虛高的緣由在於：“以藥養醫”的補償機制，使藥品銷售與醫療機構和醫生之間發生直接的經濟利益關係；我國藥品生產經營低水準重復建設嚴重，藥品市場競爭演變為價格折扣和回扣高低的競爭；消費環節也缺乏有效的費用制約機制等。
因此降低藥品價格是一項複雜的系統工程，從根本上解決醫藥價格問題，除了要進一步完善藥品價格監管政策，還應推進體制改革，實行醫藥分業經營，在醫藥衛生領域引入競爭機制，促進醫療機構間開展競爭；在生產流通領域通過整合資源，逐步解決重復建設問題；在醫療保險領域通過擴大覆蓋範圍，建立醫療費用約束機制。
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