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傳承中醫藥精神 弘揚中醫藥文化之名方篇:六味地黃丸

六味地黃丸,補腎名方。為補益劑,具有滋陰補腎之功效。六味地黃丸最初是一款小兒藥,它出自宋代太醫錢乙的《小兒藥證直訣》。六味地黃丸由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮組成。常用來治療用於腎陰虧損、腰膝酸軟、盜汗遺精等腎陰虛症狀。

六味地黃丸

圖編者按

  六味地黃丸,是享譽中外的補腎名方。為補益劑,具有滋陰補腎之功效。六味地黃丸最初是一款小兒藥,它出自宋代太醫錢乙的《小兒藥證直訣》,是由崔氏八味丸(即八味腎氣丸)減去兩味藥而成。六味地黃丸由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮組成,古時主治小兒腎陰不足所致的發育遲緩(如出牙遲、站立遲、行走遲),頭髮稀少枯黃,囟門久不閉合,筋骨痿軟,口燥咽幹,手足心熱等症;對成年人腎陰虛所致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、盜汗遺精也有不錯的療效。現在常用來治療用於腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,消渴等腎陰虛症狀。

六味地黃丸的傳説故事

  “六味地黃丸”的來歷

  傳説當時幼年太子得了失語證,眾太醫無法。出身民間的錢乙認為:牙不緊則口不語,故用此方補腎固齒,不久太子便痊癒了。許多太醫不服,前來“討教”:“按張仲景的《金匱要略》八味丸,有地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、附子、肉桂。你這方子好像少開了兩味藥,大概是忘了吧?”錢乙笑了笑説:“沒有忘。張仲景這方子是給大人用的,小孩子陽氣足,我認為可以減去桂枝、附子兩味益火的藥,免得孩子吃了太過燥熱而流鼻血。”眾醫聽了,頓時心生敬佩。錢乙的學生閻孝忠趕緊把老師的話記載下來,後來又編入《小兒藥證直訣》一書。就這樣,錢乙所創制的“地黃丸”流傳下來,成為滋補腎陰的代表方。

  到了明代醫學家龔廷賢、薛己等,對腎陰尤為重視,凡腎陰虛者,常常應用地黃丸方。故《四庫全書目錄提要》在論及地黃丸立方時説:“本後漢張機《金匱要略》所載崔氏八味丸,(錢)乙以為小兒純陽,無須益火,除去肉桂、附子二味,以為幼科補劑。明·薛已承用其方,遂為直補真陰之聖藥。”隨之,薛己在所著的《正體類要》中,將地黃丸的名字前冠以“六味”,於是“六味地黃丸”之名流傳於世。

六味地黃丸的組成和用法

  來源:《小兒藥證直訣》卷下。

  異名:補腎地黃丸(《幼幼新書》卷六)、六味地黃丸(《正體類要》卷下)、六味丸(《證抬準繩》類方》卷一)。

  組成:熟地黃24克,山茱萸、幹山藥各12克,澤瀉、丹皮、白茯苓各9克。

  用法:上為末,煉蜜丸,如梧桐子大。成人每服6~9克,空腹淡鹽湯迭下。小兒每服1.5~3克,空腹溫開水送下,每日三次。

六味地黃丸的功效和方義

六味地黃丸2

六味地黃丸。(圖源於網路)

  功用:滋補肝腎。

  主治:肝腎陰虛證。腰膝酸軟,頭暈目眩,耳鳴耳聾,盜汗,遺精,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,口燥咽幹,牙齒動搖,足跟作痛,小便淋瀝,以及小兒囟門不合,舌紅少苔,脈沉細數。

  方歌:六味地黃山藥萸, 澤瀉苓丹“三瀉”侶, 三陰並補重滋腎, 腎陰不足效可居, 滋陰降火知柏需, 養肝明目加杞菊, 都氣五味納腎氣, 滋補肺腎麥味續。

  方義:方中重用熟地黃,滋陰補腎,填精益髓,為君藥。山茱萸補養肝腎,並能澀精,取“肝腎同源”之意;山藥補益脾陰,補後天而充先天,亦能固腎止遺,共為臣藥。三藥配合,腎肝脾三陰並補,稱為“三補”。但熟地黃的用量是山茱萸與山藥兩味之和,故以補腎陰為主,補其不足以治本。配伍澤瀉利濕而泄腎濁,使虛熱從小便而解,並防熟地黃之滋膩戀邪;牡丹皮清泄相火,並制約山茱萸之溫澀;茯苓淡滲脾濕,並助山藥健運脾霄,與澤瀉相伍又助泄腎濁,使真陰得復其位。三藥為“三瀉”,滲濕濁,清虛熱,平其偏勝以治標,均為佐藥。六味合用,三補三瀉,其中補藥用量重於“瀉藥”,是以補為主;肝脾腎三陰並補,以補腎陰為主,這是本方的配伍特點。

六味地黃丸的適用人群

  六味地黃丸的特點是“三補三瀉”,並非純補藥,是補瀉兼施的處方,更適合腎陰虛的人。所以針對各類疾病服用六味地黃丸的前提是,經過中醫辨證為腎陰虛的患者。判斷陰虛的方法:先看舌頭,如舌質紅、經常口乾舌燥;再看脈搏,是否脈細且跳得快;最後,是否常有潮熱、手足心熱、盜汗、遺精、失眠、頭暈、腰膝酸軟的症狀。

  六味地黃丸的適用人群:

  1、慢性疲勞患者,比較符合肝腎陰虛的病症,推薦服用六味地黃丸兩週到一個月。

  2、更年期綜合徵患者,可以在醫生的指導下服用六味地黃丸幾個月到半年時間,有時候還需要配合其他的藥品進行治療,對於緩解症狀是比較有幫助的。

  3、一些肝腎陰虛早期表現的亞健康狀態人群,比如失眠人群等,可以在醫生的指導下適量服用。

  此外,高血壓、糖尿病、甲亢這類病症,只要符合肝腎陰虛的症候,都可以根據中醫異病同治的方法來食用六味地黃丸。

服用六味地黃丸的禁忌

六味地黃丸1

六味地黃丸。(圖源於網路)

  1、對於健康人群,如果沒有明顯腎陰虛的症狀,不適宜於自行長期服用六味地黃丸;

  2、明顯是陽虛(包括腎陽虛、脾陽虛)的人不宜服用,若還一味地服用六味地黃丸,病症可能會“雪上加霜”;

  3、腎陰虛但脾胃功能不好的人也不宜服用,六味地黃丸是偏于補陰的藥,配方中陰柔的藥多一些,吃了後會妨礙消化功能。中老年人一般脾胃功能不強,服用更要謹慎。間斷吃影響不大,長期連續服用的話就不可了。年輕人或有肝脾濕熱、肺熱者,服用後會加重濕熱,可能導致口舌生瘡、小便發黃。即使適合吃,也應戒煙戒酒,少吃刺激性食物。

  4、另外,六味地黃丸不利於解表散邪,感冒時最好別吃。

六味地黃丸的相關藥劑功效

  知柏地黃丸:治肝腎陰虛

  由六味地黃丸加知母、黃柏組成。知母清熱瀉火,生津潤燥。用於治療外感熱病,高熱煩渴,肺熱燥咳,骨蒸潮熱,內熱消渴,腸燥便秘;黃柏清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡。用於治療濕熱瀉痢,黃疸,帶下,熱淋,腳氣,痿辟,骨蒸勞熱,盜汗,遺精,瘡瘍腫毒,濕疹瘙癢。鹽黃柏滋陰降火。用於治療陰虛火旺,盜汗骨蒸。臨床驗證表明本方具有滋陰清熱的功用。其獨特作用是治療肝腎陰虛火旺所致的腰膝酸軟、遺精、血淋等症,能滋其陰、降其火。

  桂附地黃丸:治腎陽虛

  在六味地黃丸的基礎上加肉桂、附子組成。對腎陽虛所致的四肢冰冷、腹痛、小便清長、大便稀溏、陽萎、滑精或女子不孕症等較為適用;從更嚴格的意義來講,桂附地黃丸就是在六味地黃丸滋補腎陰的基礎上加用溫補腎陽藥物,達到陰陽雙治的目的。應該注意的是,方中肉桂屬溫熱藥,不適用於治療具有口乾舌燥、煩燥氣急、便幹尿黃症狀的糖尿病、慢性腎炎、高血壓、心臟病患者。亦不宜和外感藥、赤石脂或其製劑同時服用。孕婦也應忌服。

  杞菊地黃丸:治肝陰虛

  在六味地黃丸基礎上加入枸杞子和菊花而成,治療肝腎陰虛所致的眩暈、耳鳴、視物模糊、眼目幹澀疼痛等, 可收到補精、清肝、明目的目的。

  歸芍地黃丸:有填精養血之效

  在六味地黃丸基礎上加入養血柔肝的當歸、白芍而成,具有填精養血之功, 對頭暈、崩漏等療效顯著。

  麥味地黃丸:治肺腎陰虛

  在六味地黃丸基礎上加入五味子、麥冬而成,以增強六味地黃丸的養陰生津、斂肺澀精之效,專治肺腎陰虛所致的肺癆、喘咳、遺精等。

  七味都氣丸:治腎陽不足

  六味地黃丸基礎上加入五味子而成。五味子有補益固澀之功,故七味都氣丸適用於治療腎陽不足所致的虛咳、氣喘、遺精等。

  (資料綜合百度百科、網路等)