歸脾湯，中醫方劑名。出自南宋醫家嚴用和所著的《濟生方》。為補益劑，具有益氣補血，健脾養心之功效。歌訣：“歸脾湯用術參芪，歸草茯神遠志齊，酸棗木香龍眼肉，兼加姜棗益心脾。”主治心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱；脾不統血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。在臨床上，可以治療由於心脾氣血兩虛而引起的心悸、健忘、失眠、盜汗、體倦、食少、面色微黃；常用於治療各種原因而導致的貧血、器質性心臟病而出現的心慌、頭暈、氣短、面色少華，倦怠無力者，應用歸脾東加減，有很好的改善作用。
歸脾湯的組成。（圖源於網路）
組成：白術、人參、黃芪、當歸、甘草、白茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生薑、大棗。
用量：白術、當歸、白茯苓、黃芪(炒)、龍眼肉、遠志、酸棗仁(炒)、人參各3g，木香1.5g，甘草(炙)1g。
用法：加生薑、大棗，水煎服。歸脾湯方劑宜溫服，不宜冷服，以免損傷脾胃陽氣，影響消化功能。
功用：益氣補血，健脾養心。
主治：
1、心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。
2、脾不統血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。
方義：本方多由思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致，治療以益氣補血，健脾養心為主。心藏神而主血，脾主思而統血，思慮過度，心脾氣血暗耗，脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗；面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細緩均屬氣血不足之象。
方中以人參、黃芪、白術、甘草甘溫之品補脾益氣以生血，使氣旺而血生；當歸、龍眼肉甘溫補血養心；茯苓(多用茯神)、酸棗仁、遠志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復中焦運化之功，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯，滋而不膩；用法中姜、棗調和脾胃，以資化源。
配伍特點：
一是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在於此；
二是氣血並補，但重在補氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養；
三是補氣養血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。
加減化裁：
崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮姜炭，以溫經止血；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭，以清熱止血。
歸脾湯與補中益氣湯同用參、芪、術、草以益氣補脾。
歸脾湯以補氣藥配伍養心安神藥，意在心脾雙補，復二臟生血、統血之職，主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少，以及脾不統血之便血、崩漏等。
補中益氣湯是補氣藥配伍升陽舉陷藥，意在補氣升提，復脾胃升清降濁之能，主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發熱及臟器下垂等。
禁忌人群
1、凡營血有熱證者，皆忌用營血有熱，熱迫血溢，熱擾心神，易出現斑疹隱隱，皮下出血，夜寐不安，經期提前，量多或淋漓不盡等症，易與歸脾湯證相混淆。但營血有熱證者，尚有身熱，斑疹紅赤，血色鮮紅，舌質絳紅，脈象數等症與歸脾湯證迥異，可供鑒別之用。
2、凡心陰虧虛證者，皆忌用心陰不足，心熱擾神者亦可見出現驚悸怔忡，不寐多夢，與歸脾湯證非常相似。但心陰不足證者，尚有心中煩亂而熱，舌質紅，脈象細數等症，可供鑒別之用，切忌誤用。
3、凡痰濕阻滯證者，皆忌用痰濕阻滯，清竅不寧，脾運不佳，可出現心悸，不寐，健忘，食納無味，面色萎黃等症，與歸脾湯證頗有相似之處。但痰濕阻滯證者，還有胸脘痞滿，痰量較多，苔白膩，脈象滑等證而與之不同，可供鑒別之用。其病機相異，故當忌用。
煎服禁忌
1、不宜用急火煎煮。歸脾湯係補養方劑，煎煮之前，宜用冷水將飲片一起浸泡30~60分鐘，待藥材完全被水浸透後，再將清水加至淹過藥渣面2cm，再用小火煎熬。如用急火猛火，煎熬時間過短，不利於藥物的有效成分充分溶出，也可能導致藥液漲溢或燒焦，而影響療效。
2、藥液不宜過多。歸脾湯方劑用於心脾兩虛證，對於脾運不佳的患者，藥液不宜過多，一般每次服藥量掌握在200~250ml之間，如果經3次煎煮後合併在一起的藥液太多，可採取“去渣重煎”的方法，將藥液濃縮至規定的範圍之內，然後再分次服用。
日常禁忌
1、切忌飲食不節。脾為後天之本，飲食營養是人體賴以生存的必備條件。因此，不能不食，又不可濫食，關鍵就是一個“節”字。不節，包括暴飲暴食、挑食偏食、食至過飽以及因各種原因所致之饑餓等，在歸脾湯方劑服藥期間，均應加以注意。
2、切忌操勞過度。勞倦傷及心脾，在服用歸脾湯方劑期間，應特別注意勞逸適度的調養，切忌劇烈的體育活動，勞動強度太大的體力勞動，以及缺乏鬆弛的腦力勞動，尤其不能加班熬夜，以免影響療效。
白術的傳説
白術。（圖源於網路）
傳説南極仙境有只仙鶴，銜著一支藥草，想把它帶到人間，種植在最好的地方。仙鶴來到了天目山麓上空，看到下界有一塊靠山傍水的盆地，便降落下來，把口裏銜著的藥草種了下去。仙鶴白天除草松土和澆水，夜晚就垂頸俯首守護在旁。日子一長，仙鶴竟化成了一座小山，人稱"鶴山"。有一年，鶴山附近發生一場大瘟疫，不少人染病在床。這一天正是九月重陽，秋高氣爽。街頭來了一位姑娘，白衣白裙，上繡朵朵菊花和點點硃砂。她擺了攤叫賣一種塊莖，稱可以醫治百病，免費發放給鎮子上的病人。有個藥店老闆見有利可圖，就全部收了下來。果然，這種塊莖奇效無比，人們個個擺脫了病魔，藥店老闆發了一筆大財。他貪得無厭，想起姑娘臨走時説家住鶴山，便入山尋找，可找來找去，找不著一戶人家。老闆娘知道這事，心生一計，對著老闆耳朵如此這般一説，把老闆説得眉開眼笑。
轉眼到了第二年重陽，那白姑娘又來賣那種塊莖了。這一次，老闆顯得百般殷勤，搬凳獻茶。白姑娘一坐定，老闆娘偷偷地用針穿了一根紅線別在了姑娘的衣裙上。白姑娘收了錢就走，老闆卻帶了一個夥計悄悄的跟了上去。白姑娘順著一條荒蕪的羊腸小道往山坡上走，走著走著忽然不見了。老闆和夥計急忙滿山尋找，在山崗找著了一株穿著紅線的藥草，香味撲鼻，老闆開心極了，説：“好！這個活寶貝可落到我手裏了！”大聲叫喊夥計：“快拿鋤頭來。”誰知一鋤頭掘下去“啪”的一聲，閃出一道金光，刺瞎了老闆的眼睛。那株千年仙草就無影無蹤，再也找不著了。以後再沒有人見到那白衣姑娘。人們為了紀念這位醫術高超，心地善良的白衣姑娘，就將這種塊莖樣的植物改名為“白術”。
黃芪的故事
《舊唐書·方技傳》記載：許胤宗在南陳新蔡王手下做官時，柳太后突然患中風説不出話來，請遍名醫治療都沒有效果。柳太后因為口噤不能服藥，眼見病情一天比一天加重，眾醫束手無策，新蔡王更是心急如焚。而精通醫藥的許胤宗不但不著急，反而提出用熱湯氣熏蒸法為太后治病。其用黃芪、防風兩味中藥煮湯數十斛，放到柳太后的床下，藥汁瀰漫，藥霧繚繞，柳太后當天晚上就能説話了。經過一段時間的調治，柳太后康復如初。許胤宗由於治好了柳太后的中風而出了名，還因此被晉陞為義興太守。
龍眼的傳説
很久以前，大海邊有個村莊，莊上有一個膽大又英俊的青年名叫桂圓。他自幼失怙，獨自一人靠下海打魚為生。海裏有條惡龍，每到中秋節那天，就出來傷人。鄉民們非常恨它，一心想要除掉這個禍害。有一天，桂圓和鄉民們終於想出了一條妙計，在海邊挖了口很深的陷阱。等到中秋節那天，他們在岸邊放了好多用濃酒浸透過的豬肉。不多時，惡龍果然出現，只見它長千余尺，電目血舌，朱鱗火鬣，張牙舞爪，一臉的凶神惡煞，甚是駭人！惡龍大搖大擺地來到岸邊，以為鄉民們學得乖了，用豬肉來“孝敬”它。也沒多想一口吞下豬肉。不久酒性發作，惡龍就躺在海灘不動了。
壓抑已久的鄉民們紛紛用刀憤怒地砍向惡龍。惡龍痛醒，發瘋似地猛的撲向鄉民。桂圓眼明手快，挺身而出，用鋼叉一下子就刺瞎了惡龍的右眼。惡龍疼痛難當，落荒而逃。桂圓猛撲上去，跨上龍頸，用全身力氣一匕首又挖下了惡龍的左眼。惡龍何曾吃過如此大虧，登時緊緊箍住桂圓，發瘋似地報復。一龍一人就在沙灘上反反覆復地翻滾扭打，只聽“撲通”一聲，最後兩個全部都摔進了陷進。當大家把桂圓救起時，他已永遠地閉上了雙眼，但他的雙手仍緊緊地掯著一對龍眼。鄉民們含淚把桂圓安葬，並把一對龍眼也葬在桂圓的身邊。後來，在埋龍眼的地方又長出一棵樹來，不久就結出鮮甜的果子，鄉民們就把它稱作龍眼。後來人們為了紀念英雄桂圓，就把龍眼稱為“桂圓”。
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編輯策劃：虞鷹
