返回首頁 中華文化

傳承中醫藥精神 弘揚中醫藥文化之醫著篇:《溫熱論》

溫病通論著作,由清代葉桂口述,其弟子顧景文執筆著錄。為溫病學説的奠基性著作。葉氏在此書中提出了溫熱病的衛氣營血辨證體系,並論述了衛氣營血相應的治法。此外,葉氏對通過觀察舌象、皮膚斑疹及驗齒來診斷溫病的病情及判斷預後方面也有獨到論述。

《溫熱論》

圖編者按

  《溫熱論》為溫病通論著作,由清代葉桂(天士)口述,其弟子顧景文執筆著錄,全文十分簡短,僅四千余字。為溫病學説的奠基性著作。葉氏在此書中提出了溫熱病的衛氣營血辨證體系,並論述了衛氣營血相應的治法。此外,葉氏對通過觀察舌象、皮膚斑疹及驗齒來診斷溫病的病情及判斷預後方面也有獨到的論述。

流傳版本

《溫熱論》1

《溫熱論》。(圖源於網路)

  此書乃是葉桂攜徒弟遊于太湖洞庭山,在舟中口述,由弟子顧景文執筆著錄,本是葉氏師徒之間的問答授課,原無書名,後因整理者不同,在流傳過程中形成了兩種傳本。

  由華岫雲修改整理者,名《溫熱論》,首刊于乾隆四十二年(1777年)。因整理者為華岫雲,被稱為“華本”。現在可能以乾隆四十二年(1777年)衛生堂刻本為最早的版本,道光二十六年(1846年)的經鋤堂刻本及王孟英的《溫熱經緯·溫熱病篇》遵華本。

  由唐大烈修改整理者,名《溫證論治》,收入《吳醫匯講》,首刊于乾隆五十七年(1792年)。後人稱為“唐本”。後章楠《醫門棒喝·葉天士溫病論》及周學海《周氏醫學叢書·溫熱論》宗唐本。

作者簡介

葉天士

葉天士。(圖源於網路)

  葉桂(1667—1746),字天士,號香岩,別號南陽先生。江蘇吳縣(今江蘇蘇州)人。祖籍安徽歙縣,其高祖葉封山自安徽歙縣藍田村遷居蘇州。居上津橋畔,故晚年又號上津老人。清代著名醫學家,“溫病四大家”之一。

  葉氏出身於世醫之家,自幼隨父習醫。十四歲喪父,立下業醫之志,探求醫學,孜孜不倦。凡有擅長醫術者,無論遐邇,均到府以執師禮。據説十年之間,從師凡十七人。葉氏博采眾家,以成己説,終成顯赫醫名,求治者絡繹不絕,“治病多奇中”(《清史稿》)。但葉氏也因此而忙於診務,無暇著書立説,一生少有著作存世。後人整理他的醫案為《臨證指南醫案》一書。

  葉天士最擅長治療時疫和痧痘等症,是中國最早發現猩紅熱的人。在溫病學上的成就,尤其突出,是溫病學的奠基人之一。首創溫病“衛、氣、營、血”辨證大綱,為溫病的辨證論治開闢了新途徑,被尊為溫病學派的代表。主要著作有《溫熱論》《臨證指南醫案》《未刻本葉氏醫案》等。 

內容簡介

《溫熱論》2

《溫熱論》(圖源於網路)

  葉天士認同吳又可溫邪“由口鼻而入”的觀點,但對於感邪之後,病邪在人體內的傳變過程,卻提出了由淺而深分為衛分、氣分、營分、血分4個病機層次。“溫邪上受,首先犯肺”,然後可能按順傳與逆傳兩種方式發展。順傳:如正氣不虛,邪毒不盛,則表現為順傳,按照“衛之後方言氣,營之後方言血”,即衛分、氣分、營分、血分的順序由淺入深,逐步傳變;逆傳:邪從肺衛不經氣分,直接傳入心營,迅速出現神志昏亂。

  葉桂還進一步提出了衛氣營血的治法:“在衛汗之可也,到氣才可清氣。乍入營分,猶可透熱,仍轉氣分而解,如犀角、元參、羚羊等物是也。至入于血,則恐耗血動血,直須涼血散血,如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物是也。”此外,葉氏在《溫熱論》中對通過觀察舌象、皮膚斑疹及驗齒來診斷溫病的病情及判斷預後方面,也有獨到的發明。

影響評價

  《溫熱論》是溫病學説的奠基之作。葉天士在《溫熱論》中提出的衛氣營血辨證方法是十分徹底的創新,不僅放棄了六經的概念,而且放棄了表裏的概念,完全從溫熱病的傳變特點出發進行辨證。葉天士是一位十分傑出的臨床醫學家,對於溫病經驗極其豐富,衛氣營血辨證正是在精熟臨床經驗基礎上的高度概括,既簡潔明瞭,又邏輯嚴密,抓住了溫熱病發展的幾個關鍵性環節,具有極高的臨床適用性,對後世影響深遠。

  《溫熱論》(另一傳本為《溫證論治》)內容簡短,僅四千余字,卻溫病理論與臨床有極大的指導價值,對後世溫病學的發展起了推動作用,是一部切合臨床實用的溫病理論性著作。葉天士創立的衛氣管血辨證方法和辨舌辨齒辨癍疹的診斷方法,對後世的溫病學説的發展有著重要影響,至今仍是臨床辨治外感溫熱病最為常用的臨證辨治方法。本書是從事中醫溫病醫、教、研人員的重要參考書,對中醫各科臨床醫生均有參考價值。

  (資料綜合百度百科及網路)