《瀕湖脈學》,脈學著作,1卷。明代李時珍撰于嘉靖四十三年(1564年)。李時珍晚號瀕湖老人,此書撰于晚年,故名。全書用歌賦體形式,分《七言訣》和《四言訣》兩部分,《七言訣》論述浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實等27脈形狀、主病及相似脈鑒別。《四言訣》係李時珍父親李言聞根據宋·崔嘉彥所撰《脈訣》刪補而成,綜述脈理、脈法、五臟平脈、雜病脈象及真臟絕脈等。內容切合臨床實際,易於記誦,流傳甚廣,為初學中醫者學習脈法之階梯。
《瀕湖脈學》。(圖源於網路)
王叔和《脈經》的撰成,可謂達到了脈學發展的最高水準,但《脈經》理論精微,內容廣博,學者欲深刻理解、全面把握,殊非易事,加之卷帙較大,故未得廣泛流佈。六朝之後,有高陽生託名王叔和撰成《脈訣》一卷,以歌訣形式闡述脈象脈理及其臨床意義,內容簡明,習誦極變,很快流傳開來,甚至有“《脈訣》出而《脈經》隱”之説。但由於《脈訣》係偽撰之作,且“文詞鄙俚”,內容亦有錯誤失實之處,故引來後世數百年的批評,《瀕湖脈學》即為此種批判的總結之作。
現存版本甚多,最早為明萬曆三十一年(1603年)刻本,1949年後有排印本。
《瀕湖脈學》分為兩大部分,前一部分論述了浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、細、伏、動、促、結、代,共27種脈象;後一部分係李時珍之父李言聞根據崔嘉彥《四言脈訣》刪補而成的《四言舉要》,比較全面的介紹了脈學。
《瀕湖脈學》對每種脈象,先簡明地援引前人之記載,繼而以“體狀詩”“相類詩”“主病詩”或“體狀相類詩”欄目,分別敘述各種脈象之特點、鑒別及所主疾病。如對浮脈之論述,首先説“浮脈,舉之有餘,按之不足,如微風吹鳥背上毛,厭厭聶聶,如循榆莢,如水漂木,如捻蔥葉。”
體狀詩:“浮脈惟以肉上行,如循榆莢似毛輕,三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚。”相類詩:“浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤,拍拍而浮是洪脈,來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥,虛來遲大豁然空,浮而柔細方為濡,散似楊花無定蹤。”接著又用簡明文字區別各種情況下之浮脈:“浮而有力為洪;浮而遲大為虛,虛甚為散;浮而無力為芤;浮而柔細為濡。”主病詩:“浮脈為陽表病後,遲風數熱緊寒拘,浮而有力多風熱,無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風,或有風痰聚在胸,關上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。”接著又用簡明文字説明各種病證中所出現的不同特點的浮脈:“浮脈主表,有力表實,無力表虛,浮遲中風,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕,浮虛傷暑,浮散勞極。”
李時珍。(圖源於網路)
李時珍,字東璧,晚號瀕湖山人。蘄州(今湖北蘄春縣)人。生活于西元1518~1593年(明正德十三年至萬曆二十一年)。祖父為鈴醫,父親李言聞,字子都,號月池,為當地名醫。李時珍幼年身體羸弱,少年時開始閱讀醫籍並隨父診病抄方。與此同時,習舉子業,拜顧日岩為師。十四歲中秀才,二十三歲以後放棄科舉決心從醫。李氏鑽研醫理,汲取百家之長,而且醫德高尚,故聲名鵲起。曾被楚王府聘為奉祠正,並掌管良醫所事物。後又被薦舉到北京太醫院任院判,但僅任職一年多便託病辭歸。李時珍最大的成就是從34歲起,積27年之功,完成了巨著《本草綱目》。
李時珍曰:宋有俗子,杜撰《脈訣》,鄙陋紕繆,醫學習誦,以為權輿,逮臻頒白,脈理竟昧。戴同父常刊其誤,先考月池翁著《四診發明》八卷,皆精詣奧室,淺學未能窺造。珍因撮粹擷華,僭撰此書,以便習讀,為脈指南。世之醫病兩家,鹹以脈為首務,不知脈乃四診之末,謂之巧者爾,上士欲會其全,非備四診不可。
明嘉靖甲子上元日謹書于瀕湖所
浮(陽)
沉(陰)
遲(陰)
數(陽)
滑(陽中陰)
澀(陰)
虛(陰)
實(陽)
長(陽)
短(陰)
洪(陽)
微(陰)
緊(陽)
緩(陰)
芤(陽中陰)
弦(陽中陰)
革(陰)
牢(陰中陽)
濡(陰)
弱(陰)
散(陰)
細(陰)
伏(陰)
動(陽)
促(陽)
結(陰)
代(陰)
四言舉要
《瀕湖脈學》以歌訣形式敘述介紹27種脈象特點,便於學習,為後世初學脈學者所必讀。
《瀕湖脈學》語言簡明,論脈清澈,不但把臨床複雜脈象總結歸納成基本的27種脈象,而且還把主要內容:即脈象、相類脈鑒別、脈象主病,皆以韻文歌括形式撰述,便宜誦記,因此上其書流傳深廣,歷來受醫家推崇《瀕湖脈學》對中醫基礎理論研究和臨床實踐具有重大的指導意義,實為中醫典墳之作,是李時珍對中醫學的巨大貢獻。
《瀕湖脈學》問世之後,為後世醫家所讚賞,被視為脈學的門徑之書。清代林之翰《四診抉微》、吳謙主編的大型醫學叢書《醫宗金鑒》中有關脈診部分,均以《瀕湖脈學》為藍本。德國柏林大學東方醫史專家許德寶將《瀕湖脈學》譯成德文,于1929年由萊比錫書店出版,編輯在《中華醫學》一書中。
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