民進黨長照政策 恐債留子孫

作者 滕昕雲 台灣國際戰略學會研究員

民進黨參選人賴清德日前提出一系列社會福利政策，他強調“0到6歲一起養”強化成2.0版、“長照3.0”；年輕人的教育補助，私立大專校院學雜費3.5萬元（新台幣，下同）減免等等，不管老人、小孩民進黨都會照顧。賴清德強調要推動健保永續，不只有調高健保費率一途，節流也是一種方式；對於侯友宜、柯文哲相繼提出65歲以上老人健保，賴説將優先幫助中低收入戶、獨居老人等真正無力繳納的弱勢族群，以緩濟急，把經費用在刀口上。

柯文哲則是提出建構2300億元“長照保險”，4大好處當中包含住宿機構補助擬增3倍，從現在每人每月1萬，增加到每人每月3萬。賴清德的“長照3.0”政見，針對重度失能者，將增加住宿式機構服務量能，包括興建更多住宿機構，以及將住宿機構補助提高到每月最高1.5萬，一年最高18萬元，但對於財務來源他稱尚穩健，未來會另辟財源。

長照保險制需要龐大資金支援，哪來的錢？除了來自保險，恐怕得從其他找足夠財源支應，例如提高稅收。現在台灣地區政治人物，為了爭取選民支援，拚命開支票，未來恐怕債留子孫，令人憂心。

台灣地區高齡化社會危機

全球老齡化嚴重，台灣地區在2018年高齡人口（65歲以上人口）比例已超過14%，正式邁入高齡（aged）社會。依據臺“國發會”推估，台灣將在2026年邁入“超高齡社會（super-aged，高齡人口比例超過20%）”，老化速度甚至遠快於日本。並且預測，2065年台灣高齡人口比例將超過4成，屆時台灣每1.2位生産者需負擔1位老年人口（2018年每5位生産者需負擔1位老年人口）。

台灣地區老化指數（65歲以上人口與0─14歲人口之比）持續攀升，根據台灣地區內政部門最新統計資料，台灣65歲以上人口突破14％，正式邁入“高齡社會”，嘉義縣老年人口比率18.61％為全臺最高。而且依照數據和趨勢推估，8年後台灣恐將進入“超高齡社會”。估計8年後，台灣地區65歲以上人口將超過20％，與日本、韓國、新加坡、部分歐洲國家及地區同列為“超高齡社會”。

台灣地區的人口老化速度在亞洲國家僅次於日本，反映台灣人口老化速度非常快速，需要特別留意人口老化快速可能導致的社會問題，例如：普遍高齡者的身體器官退化情況較為嚴重；認知功能也會隨著年齡的增長，隨之下降，失智的可能性亦會增加。因此，台當局以及民間企業相繼推出長照與醫療健康相關的政策、服務，藉以因應台灣人口老化衍生的相關問題。

“防老”需要多管齊下

醫療成本的持續上漲，主要是由於醫療服務需要最新的、昂貴的醫療技術、藥物。導致醫療成本價格上漲，連帶健保費用也會隨之增加。老年人的照護費用可能相當高，主要與服務的費用有關，為了減輕家庭財務與人力負擔，長照政策是一個看似簡單的解決方案。

醫療保健的主要目的是改善或維持健康，而長期照護的目標是改善病人的生活品質。老人的醫療保健、慢性疾病患者、殘疾老年人的長期照護需要更多資金：由於台灣地區人口老化，醫療保健費也會因為年紀而大幅增加，養老除了靠退休金，倘若退休金不足，必須要另找財源，因此現在高齡就業，成為一股趨勢。

一個人到了退休年齡，就享有應有的退休權利，而退休權利必須得到保障。同時，社會應該提供選擇的自由，繼續工作還是退休。讓老年人有興趣繼續工作，並幫助他們在勞動市場上具有競爭力。增加老年人就業的措施包括“立法”規定在職退休金領取者維持退休金的可能性、獲得新生産技能的培訓以及逐步退休計劃。確定就業時間表的彈性，更短的工作時間、在家工作的能力等。

防止人口老化對經濟成長産生負面影響，另一個方法是提高勞動生産力。每人平均GDP成長的90%是由生産力與就業成長有關，而不是由勞動年齡人口的成長。如果勞動生産力繼續以預期的速度上升，勞動力老化導致的經濟成長大幅下滑是可以避免的，社會安全保障體系的崩潰也是可以避免的。

高齡化政策與社會保障有關，關乎醫療保健與社會服務體系，若無財力與人力支援，根本無法滿足高齡化社會的需求，甚至導致財政危機，需要警惕。

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