湖南日報·新湖南客戶端9月21日訊（通訊員 殷小敏）“這裡有一位90歲的娭毑腹痛厲害，馬上過來住院，請做好準備！”9月13日中午12時03分，長沙市第四醫院普通外科一病區護士站傳來一陣急促的電話鈴聲，原來90歲的崔娭毑1天前因為腹痛在外院治療，病情加重緊急轉至四醫院。
入院後，醫護人員立即查看患者，發現患者全腹壓痛，全腹肌緊張及反跳痛，呈板狀腹。影像科危急值報告：雙側膈下游離氣體考慮消化道穿孔。值班醫生立即請示普通外科一病區主任、主任醫師劉傑鋒。患者高齡，且既往有冠心病、慢性心力衰竭、心絞痛等病史，劉傑鋒帶領團隊經過討論，認為患者消化道穿孔診斷明確，情況緊急，手術是挽救患者的唯一方式。於是迅速制定手術方案及術中應急預案，取得家屬同意並簽字後，緊急為患者在全麻下實施了腹腔鏡胃竇潰瘍穿孔修補術。
術中，腹腔鏡探查見胃前壁、肝周圍處明顯膿液膿苔及胃液聚集，胃小彎賁門處及胃實處形成了膿腫，醫生迅速抽離膿液，沖洗腹腔。分離粘連後發現胃實前壁處有一1*1cm穿孔，縫合穿孔。手術50分鐘順利完成，患者出血量少。
在普通外科一病區醫護人員的悉心照顧下，患者術後第一天便已下床活動，恢復良好。
劉傑鋒介紹，8月份以來，普通外科一病區收治了多例高齡消化道穿孔的患者，像劉娭毑這樣的高齡老人，身體各臟器機能逐步衰退，加之自身存在的多種基礎疾病，以及激素、非甾體類等藥物的使用，進一步破壞了消化道的防禦機制，使穿孔發病率升高。此外年長患者基礎疾病增多，腫瘤及心腦血管意外導致的應激性潰瘍等發病率增加，均可能是年長患者胃腸道穿孔的重要原因。消化道穿孔往往起病急，來勢兇猛，病情重。一旦穿孔，胃腸內容物夾雜大量細菌進入腹腔，引起急性腹腔感染，嚴重者將導致全身感染性休克，危及患者生命。手術治療是患者的最佳選擇，而且必須儘快手術，不能延誤。
但這類患者手術風險、麻醉風險都非常高，圍手術期發生心腦血管意外併發心肺腎功能障礙等風險也很高。為高齡老人做手術如走雷區。隨著微創理念的深入，當前腹腔鏡修補術成為治療消化道穿孔的重要選擇，此項技術與開腹手術相比，傷口小、不留疤痕、恢復快、感染風險小。普通外科一病區常規開展腹腔鏡下胃竇潰瘍穿孔修補術，胃、結直腸癌根治術，腹腔鏡下闌尾切除術，膽道鏡下膽總管探查取石術，腹腔鏡肝囊腫開窗引流術等微創手術，為許多患者解除了痛苦。
來源：新湖南
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