湖南日報·新湖南客戶端11月12日訊(通訊員 楊索 陳遊)長期以來，高齡被視為手術治療的重大挑戰之一，因患者常伴有多種基礎疾病、器官功能衰退等複雜情況，手術風險極高。日前，長沙市第四醫院胃腸減重外與麻醉手術科不畏高齡挑戰，迎難而上，成功為一名94歲直腸癌合併近20種基礎疾病的患者成功實施直腸癌根治術，術後患者恢復良好，已順利出院。
蔡奶奶今年94歲，近1月來，她反覆便血、腹痛，偶爾還全身乏力。胃腸減重外科接診後，初步判斷腹痛是由於腫瘤堵塞腸道而引起。為其完善腸鏡檢查後，證實患者為直乙交界處腫瘤，且其腫瘤已堵塞腸腔，腫瘤出血還導致了患者貧血。
反覆的腹痛給蔡奶奶帶來了巨大的痛苦，且因腸梗阻老人已無法進食，若腫瘤進展，老人的生命也將受到威脅，唯有直腸癌根治性手術才能幫老人解除痛苦、改善生活品質、延續生命。
但為90多歲的腫瘤病人手術，風險極大。尤其是老人還有20餘年冠心病史，合併下消化道出血、結腸黑變病、直腸多發息肉、高血壓病3級(高危)、冠心病、心力衰竭、肺部感染、重度貧血等19種合併症，手術的複雜性、難度和風險可想而知。這對手術醫生和麻醉醫生都是一次重大考驗。
面對重重困難，胃腸減重外科團隊並未妥協，邀請了血液腫瘤科、呼吸與危重症醫學科、消化內科、麻醉手術科、醫學影像科、病理科等多學科專家開展MDT討論，充分評估手術風險。經過反覆仔細的研究與討論，最終制定了週密的治療計劃和預案。
完善術前準備後，胃腸減重外科主任、主任醫師劉傑鋒帶領團隊與麻醉手術科通力協作，為老人成功進行了經腹腔鏡下直腸癌根治術。
在胃腸減重外科醫護團隊的精心治療下，老人恢復得非常順利，安全闖過了腸道出血、腸瘺、傷口感染、吻合口狹窄等“關口”，未發生術後並發癥。術後一週，蔡奶奶逐漸恢復到正常飲食，順利康復出院。蔡奶奶家人由衷誇讚胃腸減重外科團隊的醫療技術水準高，並送來了一面錦旗表示感謝。
劉傑鋒介紹，在診療中，不少癌症高齡患者被病痛折磨得痛不欲生，但一聽説要通過手術解決，就連忙拒絕：“這麼大年紀，吃這個苦幹嘛。”
但實際上，隨著醫療設備、手術技術、麻醉管理、術後護理等各方面的進步，年齡已經不是判定是否手術的因素。與年齡相比，全身身體條件才是更為重要的影響因素。高齡患者器官功能下降，耐受力下降，心腦血管等合併症多，手術風險確實比一般人高很多。術前需要進行詳細的檢查，全面評估後再決定能否手術。一旦全身病情比較嚴重，則需暫緩手術，先進行支援治療創造手術條件。像蔡奶奶這樣身體情況尚可耐受手術的，可以通過手術治療恢復正常生活。
來源：湖南日報·新湖南客戶端
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